Эхография при остром простатите

Из-за чередования периодов обострения и ремиссии эхографическая картина острого простатита весьма вариабельна. Характерно увеличение размеров железы, локальное или диффузное снижение эхогенности паренхимы, нарушение дифференцировки по зонам, пестрая эхоструктура железы. Реже отмечаются нарушение контуров железы, локальное повышение эхогенности паренхимы в периферической зоне, мелкосотовый рисунок паренхимы, также выраженный в различной степени (локально или диффузно).

Гипоэхогенные участки наиболее часто встречаются при остром простатите. Они хорошо заметны на фоне более эхогенной паренхимы периферической части железы. Контуры таких участков достаточно четкие, ровные. Использование дополнительных ультразвуковых технологий, таких как тканевая гармоника, помогает более точно очертить воспалительный участок, определить его размеры и эхоструктуру. У пациентов в возрастной группе после 50 лет дифференциальная диагностика гипоэхогенных участков должна проводится с карциномой предстательной железы. В данном случае решающую информацию обеспечивает ультразвуковая ангиография. Зона воспаления характеризуется отсутствием деформации сосудистого рисунка. В режиме энергетического картирования сосуды в гипоэхогенных участках при простатите имеют радиальный ход и равномерное распределение в паренхиме. Острый простатит характеризуется наличием "неизмененного типа сосудистого рисунка". В зоне воспаления в равной степени может отмечаться как усиленная, так и сниженная васкуляризация, в зависимости от стадии воспалительного процесса.

При преобладании застойных явлений при остром простатите характерным УЗ-признаком является появление, так называемой, "мелкосотовой" паренхимы. Причем, из всех исследованных пациентов, этот признак встречается у трети всех пациентов с острым простатитом. Более отчетливо данный рисунок проявляется с использованием режима тканевой гармоники. Выраженность этого признака прямо пропорциональна степени застойных явлений. В ряде случаев железа может быть увеличенной в объеме. Также отмечается расширение семенных пузырьков. При УЗ-ангиографии отмечается снижение степени васкуляризации железы. Данные явления сопровождаются также расширением вен простатического сплетения и снижением в них линейной скорости кровотока. При лабораторном исследовании пациентов с конгестивным простатитом специфический возбудитель выявляется редко.

Нередко отмечается, так называемая, "пестрая" железа, без формирования четких участков. При этом диффузно чередуются участки повышенной и пониженной эхогенности и снижается дифференцировка по зонам. Диагностика простатита в данных случаях нередко затруднена. Дополнительную информацию обеспечивает УЗ-ангиография. При УЗ-ангиографии отмечается неравномерность степени васкуляризации железы и усиление кровотока в зоне воспаления.

A.В. Зyбaрeв, В.Е. Гaжoнoва

Вся информация в разделе: Методы диагностики