Предстательная железа после аденомэктомии

Среди многообразия методов, предлагаемых для лечения ДГПЖ, открытая аденомэктомия остается наиболее радикальным. Среди доступов при аденомэктомии наибольшее распространение получили чрезпузырный, позадилонный и трансуретральный. Трансуретральная аденомэктомия обладает меньшей по сравнению с открытой операцией травматичностью вмешательства, возможностью повторения без значительного повышения риска для больного, более коротким периодом реабилитации, снижением инвалидизации больных.

После удаления аденоматозной ткани предстательная железа изменяет свою эхоструктуру. У большинства пациентов происходит "расправление" - декомпрессия оставшейся железистой ткани и заполнение ею дефекта, образовавшегося после вылущивания аденоматозных узлов. При этом восстанавливается форма среза железы. Структура железы, в большинстве случаев, неоднородная, с чередованием участков повышенной эхогенности различной плотности. Над семенным бугорком у пациентов после аденомэктомии отмечается расширение простатической части уретры различного диаметра от 0,2 до 1,5 см. У пациентов после трансуретральной резекции аденомы выраженное расширение простатической части уретры наблюдается редко. Сосудистый рисунок железы восстанавливается. Режим трехмерной ангиографии позволяет более наглядно представить изображение сосудистого рисунка железы после операции.

У ряда пациентов после аденомэктомии, образовавшийся дефект выполняется только расширившейся простатической уретрой, поскольку в тканях периферической части железы до операции уже имелись необратимые склеротические изменения. На поперечном и продольном срезах определяется деформированная воронкообразно расширенная простатическая уретра. Трехмерная волюметрическая реконструкция помогает уточнить контуры и форму простатической уретры и шейки мочевого пузыря. Как правило, отмечается снижение васкуляризации и асимметричное распределение сосудов.

После аденомэктомии при анализе гемодинамики отмечается снижение пиковых скоростей кровотока и индекса резистентности в сосудах предстательной железы до значений нормальных показателей. Однако, у пациентов с выраженными фиброзно-склеротическими изменениями тканей и при рецидиве аденомы индекс резистентности может быть повышен.

A.В. Зyбaрeв, В.Е. Гaжoнoва

Вся информация в разделе: Методы диагностики