Ультразвуковая диагностика осложнений ДГПЖ

Осложнения наблюдаются у 12,5-23,02% больных, после хирургического лечения ДГПЖ. Наличие сопутствующего простатита ведет к росту числа ранних и поздних послеоперационных осложнений. К ранним осложнениям относят кровотечение, воспаление, остаточные аденоматозные узлы, инородные тела, облитерации шейки мочевого пузыря. К отдаленным осложнениям после аденомэктомии относят стриктуру уретры, склероз шейки мочевого пузыря, предпузырь, рецидив ДГПЖ. Облитерация шейки мочевого пузыря может возникнуть на 7-10 сутки после операции вследствие смещения катетера. Данный тип осложнений чаще встречается при наличии сопутствующего хронического простатита. В ряде случаев могут образовываться "ложные ходы", затрудняющие проведение катетера обратно в мочевой пузырь через простатическую уретру при уретроскопии. Применение динамической ретроградной эхоуретрографии помогает установить истинный просвет простатической уретры и протяженность облитерации. Нередко причиной длительных рецидивных послеоперационных кровотечений являются остаточные аденоматозные узлы, легко выявляющиеся при обычном ТРУЗИ. При неполном удалении гиперплазированной ткани железа приобретает неправильную форму.

В зоне воспалительных изменений отмечается резко усиленный кровоток при УЗ-ангиографии.

В отдаленном периоде после операции могут возникать выраженные анатомические изменения уретральных тканей, сопровождающиеся распространенным периуретральным фиброзом с образованием стриктур уретры и склероза шейки мочевого пузыря. Для определения степени выраженности и распространенности воспалительно-пролиферативных процессов в периуретральных тканях используются динамические микционная и ретроградная эхоуретрография. Ультразвуковые технологии открывают широкие перспективы в диагностике стриктур уретры, благодаря использованию допплеровских методик. Режим поверхностной реконструкции позволяет визуализировать внутреннюю поверхность уретры, как при фиброуретроскопии, шейку мочевого пузыря. Но в отличие от последней, предоставляет возможность послойного анализа. Кроме того, работа с сериями последовательных продольных и поперечных срезов уретры на разных уровнях обеспечивает возможность оценки степени выраженности периуретрального фиброза в области сужения, что во многом определяет прогноз использования тех или иных оперативных вмешательств.

A.В. Зyбaрeв, В.Е. Гaжoнoва

Вся информация в разделе: Методы диагностики