УЗИ сосудов яичка

Описание сосудов яичка и его придатка было сделано еще в 1989 году. Согласно этим данным, тестикулярная артерия дает начало множеству капсулярных артерий, которые в свою очередь дают внутрияичковые радиальные артерии, заканчивающиеся возвратными сосудами.

Исследование начинают с оценки паренхиматозного кровотока яичка и придатка. Для этого применяют режимы ЦДК, ЭК и направленного ЭК. Сравнивают симметричность степени васкуляризации обоих яичек и придатков. Тестикулярная артерия проникает в яичко в области средостения. Непосредственно под белочной оболочкой от нее отходят капсулярные артерии, образующие сплетение вокруг яичка. Для визуализации этих сосудов целесообразнее использовать режим энергетического допплера, так как сосуды расположены перпендикулярно УЗ-лучу по периферии яичка и в режиме ЦДК не получают отображения.

От капсулярных артерий отходят множество центрипетальных внутрияичковых артерий, следующих радиально по направлению к средостению яичка.

Выше средостения они делают петлю и возвращаются в обратном направлении, формируя, так называемые, возвратные артерии. Такая разнонаправленность хорошо видна в режиме ЦДК.

Выделяют также крупную ветвь тестикулярнои артерии - срединную трансмедиастинальную артерию, проходящую через всю паренхиму яичка. Она встречается не постоянно, лишь в 25-50% случаев. Режим трехмерной ангиографии позволяет наиболее полно представить сосудистый рисунок яичка. Более сложно визуализировать артерии придатка. Для этого используют режим ЭК. Артерия придатка делится на 2 ветви: переднюю, кровоснабжающую головку придатка и заднюю, несущую кровь к телу и хвосту. Венозный отток осуществляется через центрипетальные и центрифугальные вены. Скорость венозного кровотока в норме столь мала, что вены, как правило, не получают своего отображения в режимах ЦДК и ЭК. Вены, несущие кровь от яичка, выходят из его средостения и образуют гроздьевидное сплетение, проходящее в семенном канатике. По латеральному контуру яичка, используя режимы ЦДК и ЭК, а также функциональные пробы можно визуализировать их более отчетливо. В норме при пробе Вальсальвы диаметр вен гроздьевидного сплетения не должен превышать 3 мм.

Капсулярные и паренхиматозные артерии яичка имеют низкорезистентный допплеровский спектр кровотока с высокой диастолической фазой. По данным различных авторов индекс резистентности в интрапаренхиматозных сосудах яичка колеблется в различных возрастных группах. У подростков, не достигших половой зрелости, он выше, достигает 0,87+0,215. В среднем у взрослых пациентов он равен 0,57+0,09. Его колебания могут быть в пределах от 0,48 до 0,72. Допплеровский спектр вен представляет собой монофазную прямую.

A.В. Зyбaрeв, В.Е. Гaжoнoва

Вся информация в разделе: Методы диагностики