Аномалии развития яичек

Аномалии развития яичек встречаются в 5-7% случаев. Выделяют аномалии количества: анорхизм, монорхизм и полиорхизм. Среди других аномалий наблюдаются крипторхизм, синорхизм, эктопия, гипоплазия, агенезия.

Наиболее часто встречающийся порок развития - крипторхизм. В эмбриональном периоде яички опускаются из забрюшинного пространства, в мошонку. В результате недостаточной продукции тестостерона происходит неопущение одного или обоих яичек в мошонку в процессе эмбриогенеза. Данная аномалия положения встречается до 5% случаев. Нередко она является основной причиной нарушения фертильности. Ультразвуковое исследование обладает низкой информативностью в поиске яичка, задержавшегося в брюшной полости. Визуализация неопустившегося яичка возможна при его локализации по ходу пахового канала или под кожей надлобковой, бедренной, промежностной области. Неопустившееся яичко с возрастом, как правило, подвергается атрофии, поэтому его размеры уменьшены. Эхогенность сравнима с нормальным яичком. При УЗ-ангиографии могут визуализироваться питающие сосуды, васкуляризация яичка снижена. Ошибочно можно принять паховый лимфатический узел за неопустившееся яичко, однако в отличие от лимфатического узла в яичке четко различается гиперэ-хогенная линейная структура - средостение яичка. У мужчин с неопустившимся яичком или его оперативной коррекцией в прошлом 14-50% случаев развиваются семиномы.

Необходимо учитывать, что высок риск малигнизации и контрлатерального нормального яичка. Поэтому необходимо обращать внимание на изменение внутренней структуры яичек. Снижение частоты малигнизации может быть достигнуто путем хирургической коррекции - орхидопексии.

Крайне редко обнаруживается синорхизм - сращение обоих неопустившихся яичек.

Гипоплазия - врожденное недоразвитие яичка. Может быть одно- или двусторонним. Гипоплазированное яичко уменьшено в размерах.

Эктопия яичка - встречается также часто, как и крипторхизм. Обусловлена нарушением хода яичка после его вхождения в паховый канал. Яичко обнаруживается над апоневрозом в области наружной косой мышцы живота, в области бедренного треугольника или за половым членом, на противоположной стороне.

A.В. Зyбaрeв, В.Е. Гaжoнoва

Вся информация в разделе: Методы диагностики