Диагностика рака яичка

Чаще рак яичка диагностируется при физикальном осмотре. На ранней стадии заболевание протекает бессимптомно. Единственным симптомом может быть безболезненное увеличение яичка. Пораженное яичко уплотнено, иногда деформировано. Признаки феминизации возникают у больных с опухолью яичка, исходящей из клеток Сертоли. Гинекомастия встречается от 5 до 50% случаев при гормонально-активных опухолях яичка. Импотенция - наблюдается часто у пациентов с опухолями яичка. Иногда опухолевое поражение сопровождается болезненными ощущениями, что усложняет правильную диагностику и приводит к длительному неоправданному лечению по поводу острого орхита или орхоэпидидимита. Метастазы в лимфатические узлы возникают рано, в связи с особенностями лимфооттока. Чаще обнаруживают увеличение забрюшинных лимфатических узлов (паракавальные лимфатические узлы при поражении правого яичка и парааортальные - при поражении левого яичка), пальпируются увеличенные надключичные лимфатические узлы. Блокирование регионарных лимфатических путей приводит к отекам нижних конечностей.

Среди лабораторных методов выделяют определение уровня эмбриоспецифического альфа-фетопротеина в сыворотке крови, экскрецию с мочой хорионического гонадотропина.

Среди лучевых методов ультразвуковое исследование является ведущим методом диагностики злокачественных опухолей яичка и определения регионарных и отдаленных метастазов. Компьютерная томография применяется для определения забрюшинных, надключичных, медиастинальных лимфатических узлов, метастазов в печень, легкие, головной мозг. Для оценки метастазов в кости скелета также применяется сцинтиграфия. Магнитно-резонансная томография используется для уточнения наличия метастазов в головной мозг и кости скелета. Окончательный диагноз устанавливается при цитологическом исследовании или при неясности диагноза - при пункционной биопсии.

A.В. Зyбaрeв, В.Е. Гaжoнoва

Вся информация в разделе: Методы диагностики