Лечение больных со стриктурами уретры

Выбор рациональной тактики лечения больных со стриктурами уретры зависит от качества и полноты предоперационной диагностики. В случае выраженных анатомических изменений в зоне сужения, сопровождающихся распространенным периуретральным фиброзом, показано выполнение реконструктивной уретропластики. При наличии противопоказаний к открытой операции, в качестве метода паллиативного лечения таким пациентам может быть выполнена имплантация уретрального стента. При протяженных (> 2,5 см) стриктурах, осложненных ложным ходом или мочевыми свищами, несмотря на современные технические возможности, внутренняя оптическая уретротомия носит условнорадикальный характер. Поэтому, показания к ее выполнению в таких ситуациях должны быть резко ограничены. В этой связи, актуальным представляется изучение возможностей применения в трансуретральной хирургии сложных стриктур, комбинированных эндоскопических методик, таких как лазерная абляция измененных периуретральных тканей с установкой временных уретральных стентов.

Трехмерная эхография уретры

Трехмерная эхография предоставляла неограниченные возможности при работе с изображениями уретры. Анализ серии последовательных продольных и поперечных срезов уретры на разных уровнях дает возможность оценки степени выраженности периуретрального фиброза в области сужения, что во многом определяет прогноз использования тех или иных оперативных вмешательств. При трехмерной динамической эхоуретрографии можно выявлять "ложные ходы", точно определять их синтопию и протяженность. Кроме того, трехмерные изображения обеспечивают достоверные сведения о глубине и распространенности периуретрального фиброза. Эти данные позволяют точнее провести реконструктивные операции и постановку уретральных стентов.

При ультразвуковом исследовании уретры с помощью высокочастотных матричных датчиков возможно получение уникальной по точности отображения диагностической информации. Новые высокочастотные матричные датчики с высокой разрешающей способностью позволяют оценить состояние участка уретры после пластики и обнаружить даже микроскопические изменения в стенках имплантированного кожного лоскута и периуретральных тканях во время проведения микционной или ретроградной эхоуретрографии.

A.В. Зyбaрeв, В.Е. Гaжoнoва

Вся информация в разделе: Методы диагностики