Что означают боли в животе

Боль является субъективным ощущением человека, которое врач должен понять и правильно интерпретировать. Способность пациента обнаруживать у себя симптомы в значительной степени зависит от его культуры и уровня образования. В действительности, при сборе анамнеза все пациенты в той или иной степени нуждаются в помощи и направлении их рассказа в нужное русло. Иногда очень непросто извлечь из пространных рассуждений пациента необходимую и важную информацию. Умение делать это приходит к врачу с опытом. Внимательный клиницист на основании своего опыта знает, какие важные детали анамнеза и характера болей помогают поставить правильный диагноз.

При острых болях в животе нередко бывает необходимо выполнить неотложное оперативное вмешательство. Врачу необходимо накапливать опыт и развивать клиническое мышление, чтобы как можно быстрее поставить диагноз и избежать развития осложнений, связанных с задержкой операции. Способность правильной интерпретации острых болей в животе является одним из наиболее важных требований, предъявляемых к врачу. Иногда попытки установить истинную причину болей в животе у пациента напоминают разгадку сложной головоломки, когда из отдельных деталей необходимо составить цельный узор или картинку, причем некоторые из них подходят друг к другу, а некоторые нет.

Боль не может быть измерена, как, например артериальное давление при помощи сфигмоманометра. То, что одному пациенту кажется интенсивной болью, другому - только умеренным дискомфортом. При расспросе пациента и наблюдении за ним важно обращать внимание на развитие болей, изменения ее характера, интенсивности и локализации. Лучше всего, если первичный и все последующие осмотры проводит хирург, который при необходимости будет оперировать данного пациента. Это не только облегчает контакт и взаимопонимание между врачом и пациентом, но также дает возможность сопоставить дооперационные находки с интра-операционными, что способствует повышению обнаружения патологии в брюшной полости.

При осмотре пациентов лучше не применять обезболивающие препараты, которые, как правило, затемняют клиническую картину. Многие пациенты обычно соглашаются на это, особенно после того, как врач объяснит, что до постановки диагноза он не назначает обезболивающие препараты только в их интересах. Поскольку люди по-разному переносят боль, в некоторых случаях перед объективным обследованием лучше ввести наркотические анальгетики. Это может несколько облегчить осмотр. Сомнительно, что несколько миллиграммов морфина могут затушевать клиническую картину перитонита, пациент же после введения препарата будет вести себя спокойнее, что позволит собрать полный анамнез и внимательно провести осмотр. Решение о назначении обезболивающих препаратов перед осмотром пациента принимает оперирующий хирург. Совершенно очевидно, что после того как решено оперировать пациента, нет никаких причин для отказа от введения пациенту анальгетиков.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики