Боль внизу живота

Существует много причин возникновения болей в нижних отделах живота. Кроме того, боли в нижних отделах живота могут возникать и в случае распространения вниз экссудата, образующегося при заболеваниях органов верхних отделов брюшной полости. Острый аппендицит часто начинается с тупых болей в околопупочной области. Нередко у пациентов с острым аппендицитом отмечается отсутствие аппетита, который пропадает одновременно с болями в животе или предшествует им. Спустя некоторое время боли, из околопупочной области смещаются и локализуются в правом нижнем квадранте живота. При этом появляются тошнота, рвота и невысокая лихорадка.

При ущемленной грыже возникают диффузные боли в нижних отделах живота и тошнота. Отмечается выраженная болезненность над грыжевым Выпячиванием, при пальпации в области грыжевых ворот. Основная причина того, что врач иногда не может поставить диагноз ущемленной грыжи, заключается в том, что нередко он не осматривает места возможного образования грыж передней брюшной стенки.

Клиническая картина при перфорации дивертикула сигмовидной кишки очень похожа на таковую острого аппендицита, за исключением того, что боли появляются в левом нижнем квадранте живота.

При остром сальпингите (острый аднексит, воспалительные заболевания органов малого таза, воспаление тазовых органов) появляются диффузные боли в нижних отделах живота с обеих сторон и лихорадка. Смещения шейки Матки при влагалищном и ректальном исследовании вызывают выраженные боли, отмечается значительная болезненность органов и тканей в малом тазе. Острый сальпингит нередко сопровождается высокой лихорадкой, хотя пациенты при этом внешне не выглядят тяжело больными.

Боли в животе в результате овуляции возникают в середине менструального цикла при разрыве фолликулов. Синдром овуляции обычно наблюдается у молодых женщин и нередко по клиническим проявлениям напоминает острый аппендицит. Обычно температура тела не повышается и через 6-12 ч все симптомы проходят самостоятельно.

При непроходимости, как тонко-, так и толстокишечной, возникают схваткообразные боли в нижних отделах живота и вокруг пупка. По мере прогрессирования заболевания кишка перерастягивается, в стенке ее развиваются ишемические нарушения, в результате чего в промежутках между схватками наблюдаются постоянные тупые боли.

Обнаружение бактерий, лейкоцитов и эритроцитов в осадке мочи при соответствующем анамнезе обычно свидетельствует о заболеваниях органов мочевыводящей системы. При наличии камня в мочеточнике возникают интенсивные боли в боковых отделах живота, как правило, иррадиирующие от почек вниз по ходу мочеточника и далее в малый таз, мочеиспускательный канал и до внутренней поверхности бедра. При пальпации в области пораженной почки нередко выявляется болезненность. Позднее заполнение ча-шечно-лоханочной системы и задержка выделения контрастного вещества при внутривенной пиелографии подтверждают диагноз мочекаменной болезни, даже если камень и не виден.

При остром пиелонефрите пораженная почка болезненна. Отмечаются высокая температура тела и озноб. Диагноз может быть подтвержден при анализе мочи и внутривенной пиелографии.

Острая задержка мочи может вызывать интенсивные боли в животе и выраженный дискомфорт вследствие перерастянутого мочевого пузыря. Болезненное опухолевидное образование по средней линии ниже пупка должно всегда наталкивать врача на мысль о возможной задержке мочи. В таких случаях необходимо выполнить катетеризацию мочевого пузыря и после этого вновь осмотреть живот.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики