Температура и боль в животе

В самом начале острых заболеваний органов живота лихорадка возникает редко. Температуру необходимо измерять в прямой кишке термометром в специальной оболочке, или при помощи катетера для легочной артерии. Температура в полости рта также может быть достаточно информативна, но является менее надежным показателем. Температура в подмышечной впадине обычно не дает необходимой информации, поэтому ее не измеряют. Нормальная температура тела у многих пациентов не превышает 98,6°F (37,0°C). Лихорадка выше 99°F (37,2°C) имеет определенное клиническое значение и должна привлекать внимание врача.

Повышение температуры тела может сопровождать любой воспалительный процесс в организме, но является относительно поздним симптомом. У пациентов с гангренозным аппендицитом до развития перфорации может наблюдаться только умеренное повышение температуры. Повышение температуры тела не всегда свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Озноб в сочетании с лихорадкой обычно наблюдаются при бактериемии и является показанием к выполнению бактериального посева крови и поиска источника этой бактериемии. Степень повышения температуры может иметь значение при дифференциальной диагностике. Например, для начала острого аппендицита высокая лихорадка не характерна. Температура тела выше 102°F (38,9°C) отмечается при бактериальном перитоните, сальпингите, пиелонефрите и пневмонии. Высокие пики температуры, определяемые в одно и то же время суток (в виде характерного частокола), возникают при формировании абсцессов брюшной полости. В общем можно считать, что у пациентов с болями в животе чем выше лихорадка, тем тяжелее заболевание.

Следует напомнить, что лихорадкой и болями в животе не всегда проявляются заболевания, требующие оперативного вмешательства (например, семейная средиземноморская лихорадка). Однако вариабельность температурной реакции при различных заболеваниях органов брюшной полости настолько велика, что поставить диагноз, или, наоборот, исключить какое-либо заболевание только на основании температурной кривой нельзя. У обезвоженных пациентов или пациентов пожилого возраста температурная реакция на гнойно-воспалительные заболевания может быть незначительной или отсутствовать. У маленьких детей, наоборот, высокая лихорадка наблюдается довольно часто при нетяжелых заболеваниях.

Гипотермия также должна привлекать внимание врачей, поскольку у септических явлениях может быть прогностически более значимой, чем лихорадка. Назначения антибиотиков следует избегать до тех пор, пока не выяснена причина лихорадки, если только антибиотикотерапия не является вынужденной мерой для снижения температуры тела.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики