Диагностическая лапароскопия при болях в животе

Лапароскопия представляет собой осмотр содержимого брюшной полости с помощью эндоскопической техники. В большинстве случаев проведению собственно лапароскопии предшествует наложение пневмоперитонеума путем инсуффляции двуокиси углерода в брюшную полость. Лапароскопия, являясь инвазивной процедурой, недавно вновь получила признание общих хирургов в качестве диагностического метода, позволяющего быстро поставить правильный диагноз при заболеваниях органов брюшной полости. Лапароскопия в последнее время также стала очень важной лечебной манипуляцией. Однако в этой главе основное внимание будет уделено диагностической лапароскопии.

Непосредственный осмотр органов брюшной полости является очень ценным дополнением к объективному, лабораторному и рентгенологическому обследованию пациентов. Раньше, когда, несмотря на активное обследование пациентов, правильный диагноз удавалось поставить далеко не всегда, последним этапом в комплексе диагностических мероприятий была эксплора-тивная (диагностическая) лапаротомия. В недавнее время этот подход коренным образом изменился и непосредственный осмотр органов брюшной полости стал обычной процедурой.

Концепция непосредственного осмотра внутренних органов для постановки правильного диагноза отнюдь не нова. Арабский врач Абулканим (Abulkanim) еще в VIII в. использовал преломляющее зеркало и источник света при осмотре влагалища и шейки матки. В 1901 г. Келлинг (Kelling), предложивший термин "целиоскопия", использовал цистоскоп для осмотра брюшной полости у собак. У человека впервые эту технику применил Якобеус (Jacobaeus) в 1910 г. Эти попытки, тогда еще достаточно примитивные, представляли собой первые этапы современной лапароскопии. Новейшие технологии позволили значительно улучшить оптическую систему. Затем лапароскоп был совмещена с видеокамерой, стало возможным за проведением лапароскопии одновременно наблюдать большому числу людей. Кроме того, были значительно усовершенствованы инструменты.

В большинстве случаев лапароскопию выполняют в операционной под общей анестезией, хотя это и не является обязательным условием. В настоящее время имеются сообщения о проведении лапароскопии под местной и эпидуральной анестезией. Лапароскопия представляет собой двухэтапную методику. Вначале пациенту накладывают пневмоперитонеум и в брюшную полость вводят троакары, после чего осуществляют собственно осмотр брюшной полости и все необходимые манипуляции.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики