Анализ мочи при болях в животе

Микроскопия осадка мочи и качественный анализ мочи на выявление выделяющихся с мочой патологических веществ являются теми исследованиями, которые могут быть выполнены достаточно легко с применением минимального количества специального оборудования. Забор мочи для выполнения анализа предпочтительнее производить катетером. Анализ мочи нередко несет более полезную информацию, чем другие простые анализы.

Наличие глюкозы в моче свидетельствует о гипергликемии, которая может быть проявлением развития инфекционных осложнений у пациентов с сахарным диабетом. Наличие в моче белка, желчи или кетоновых тел может указывать на хронические заболевания почек, желтуху и дегидратацию организма, соответственно, но все эти изменения могут и не иметь отношения к действительной причине острых болей в животе. Относительная плотность мочи обычно отражает степень гидратации организма. У многих пациентов с острыми болями в животе относительная плотность мочи повышена, в чем выражается дегидратация организма, развившаяся вследствие тяжелого заболевания. Низкая относительная плотность мочи отмечается при хронических заболеваниях почек.

Небольшая пиурия (от 5 до 20 лейкоцитов в поле зрения при микроскопическом исследовании отцентрифугированного осадка мочи, полученной для проведения анализа по всем правилам) может быть проявлением воспалительного процесса, развивающегося как в самой мочевыводящей системе, так и в рядом расположенных органах брюшной полости. Более 20 лейкоцитов в поле зрения с большой степенью вероятности свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей. Этот диагноз может быть подтвержден сразу же, если при выполнении микроскопического исследования препарата, окрашенного по Граму, обнаруживаются бактерии. Хотя инфекция мочевыводящих путей может иметь место и при наличии менее 20 лейкоцитов в поле зрения, такая небольшая пиурия может возникать и при воспалительном процессе рядом с мочевым пузырем или мочеточником, в частности, при остром аппендиците или абсцессах в малом тазе. Наличие нитратов в моче на фоне пиурии свидетельствует об инфекции мочевыводящих путей, вызванной микроорганизмами, продуцирующими нитраты, например, Proteus mirabilis.

Макро- или микрогематурия - всегда патологическое явление. Воспалительный процесс, развивающийся в непосредственной близости от органов мочевыводящей системы, может приводить к возникновению микрогематурии (менее 30 эритроцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи). Гематурия более 30 эритроцитов в поле зрения отмечается при заболеваниях мочевыводящей системы, например мочекаменной болезни, злокачественных новообразованиях, а также при травмах и инфекции мочевыводящих путей. Если выявляется гематурия, то обязательно следует выполнять внутривенную пиелографию (IVP) для подтверждения причины и локализации патологического очага.

Наличие цилиндров в осадке мочи может указывать на пиелонефрит или гломерулонефрит. Иногда эти заболевания могут сопровождаться болями в животе. Обнаружение гранулярных цилиндров свидетельствуют о повреждении почечных канальцев.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики