Неотложная ирригоскопия при болях в животе

Ирригоскопию ни в коем случае нельзя выполнять пациентам, у которых имеется подозрение на наличие гангрены или перфорации кишки. Если на основании данных обзорной рентгенографии врач ставит предварительный диагноз механической толстокишечной непроходимости, то ирригоскопия позволяет уточнить локализацию и причину закупорки кишки. Неотложная ирригоскопия может быть высокоинформативна при диагностике кишечной непроходимости у новорожденных. У детей с инвагинацией толстой кишки неотложная ирригоскопия может оказывать и терапевтический эффект (гидростатическое расправление инвагината).

Неотложная ирригоскопия была предложена в качестве дополнительного метода исследования при диагностике острого аппендицита, особенно у пациентов с повышенным операционным риском или при других причинах возникновения острых болей в животе. Неотложную ирригоскопию выполняют без специальной подготовки кишки. Для ограничения давления при инфузии бариевой взвеси необходимо использовать гидростатическую колбу высотой 1 м. Поставить диагноз острого аппендицита позволяют следующие критерии:

1. отсутствие заполнения червеобразного отростка бариевой взвесью;
2. наличие инфильтративного образования, вызывающего зазубренность медиальной или нижней стенки слепой кишки или терминального отдела подвздошной кишки;
3. неровность контура слизистой оболочки терминального отдела подвздошной кишки;
4. частичное заполнение червеобразного отростка контрастным веществом и изменения слизистой оболочки червеобразного отростка.

Однако следует помнить, что червеобразный отросток не заполняется контрастным веществом приблизительно у 10% здоровых людей. Перечисленные выше признаки могут встречаться и при наличии других причин воспалительного процесса в правом нижнем квадранте живота. Диагностическая точность неотложной ирригоскопии повышается при обнаружении множественных патологических изменений. Неотложную ирригоскопию необходимо выполнять только по строгим показаниям, поскольку частота ложноположительных результатов при этом исследовании достигает 10%.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики