УЗИ при болях в животе

Ультразвуковое сканирование (УЗИ) живота может быть высокоинформативным при выявлении острых заболеваний органов живота, но специфичность и чувствительность этого метода зависят от опыта врача, выполняющего исследование. Ультразвуковое сканирование живота лучше всего выполнять с целью подтверждения предполагаемого клинического диагноза при наличии локальных болей в животе и для исключения других, менее часто встречающихся причин возникновения болей в животе.

Ультразвуковое сканирование живота у пациента с предполагаемым острым холециститом позволяет подтвердить наличие камней в желчном пузыре с точностью от 85 до 90%. Точность метода повышается, если диаметр желчных камней превышает 3 мм. Установить наличие камней в желчном пузыре позволяют следующие ультразвуковые признаки:

1. наличие эхогенных фокусов в просвете желчного пузыря;
2. смещение этих фокусов под действием силы тяжести при изменении положения тела;
3. наличие акустической тени за эхогенными фокусами.

При наличии всех трех этих признаков диагноз желчно-каменной болезни можно поставить в 100% случаев.

К ультразвуковым признакам острого холецистита относятся утолщение стенки желчного пузыря, локальные патологические включения в ней и наличие жидкости вокруг желчного пузыря. На основании этих признаков диагноз острого холецистита при ультразвуковом сканировании можно поставить более чем в 90% случаев. Такое исследование позволяет с высокой точностью обнаружить увеличение диаметра общего желчного и внутрипеченочных протоков, хотя камни в общем желчном протоке выявляются достаточно редко. В ранних стадиях закупорки общего желчного протока его диаметр может не увеличиваться. У пациентов с болями в правом верхнем квадранте живота ультразвуковое сканирование также помогает исключить патологию печени и правой почки.

Ультразвуковое сканирование живота является высокоинформативным методом для подтверждения диагноза панкреатита, особенно если выявляются отек поджелудочной железы и скопление жидкости в парапанкреатической клетчатке. Приблизительно в 30% случаев при ультразвуковом сканировании невозможно рассмотреть головку поджелудочной железы и дистальные отделы общего желчного протока, которые перекрываются газом, находящимся в просвете кишки. При ультразвуковом сканировании живота можно также обнаружить аневризму брюшного отдела аорты и с большой точностью определить ее размеры.

Ультразвуковое сканирование живота используют при диагностике острого аппендицита. Применяют датчики с высокой разрешающей способностью. Во время осмотра производят умеренную компрессию датчиком окружающих петель кишки. Для качественного исследования необходимо тесное взаимодействие врача и пациента. Иногда требуется выполненить внутривенную аналгезию. Критериями острого аппендицита при ультразвуковом сканировании живота являются:

1. диаметр червеобразного отростка более 7 мм;
2. отсутствие компрессии червеобразного отростка при давлении датчиком на переднюю брюшную стенку;
3. наличие аппендикалитов (каловых камней в просвете червеобразного отростка) у пациентов с клиническими симптомами аппендицита.

У большинства здоровых людей червеобразный отросток при ультразвуковом сканировании визуализировать не удается. По данным многих авторов чувствительность ультразвукового сканирования при диагностике острого аппендицита, колеблется от 75 до 95%. Ультразвуковое сканирование живота у пациентов с острыми болями в правых нижних отделах живота позволяет выявить и другую патологию, например острый мезаденит или заболевания внутренних половых органов у женщин. Если HCG-тест (тест на определение хорионического гонадотропина) у женщин положительный, то ультразвуковое сканирование необходимо выполнять для того, чтобы установить, является ли беременность внутриматочной или внематочной. Если HCG-тест отрицательный, то при ультразвуковом сканировании можно обнаружить гидросальпинкс, увеличение яичников, тубоовариальные абсцессы или кисты яичников.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики