Кульдоцентез при болях в животе

Кульдоцентез может быть полезен при постановке диагноза у женщин с подозрением на воспалительные заболевания органов малого таза или нарушенную внематочную беременность, хотя в настоящее время использование этой методики ограничено вследствие широкого применения диагностической лапароскопии и ультразвукового сканирования. Противопоказания к выполнению кульдоцентеза включают выраженный изгиб матки кзади (retroflexio) и наличие в кармане Дугласа плотного тканневого образования. Если при микроскопическом исследовании аспирированной во время кульдоцентеза жидкости выявляется более 5 лейкоцитов в поле зрения, то это свидетельствует о воспалительных заболеваниях органов малого таза, в том числе перфоративного аппендицита. У пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза во время кульдоцентеза можно аспирировать жидкость с целью ее бактериологического исследования (посева) и микроскопии с окраской мазка по Граму. Указанные исследования особенно рекомендуются при рецидивирующих заболеваниях и в тех случаях, когда стандартное лечение дает должного эффекта. Часто воспалительные заболевания органов малого таза не сопровождаются скоплением гнойного выпота в кармане Дугласа.

Получение во время кульдоцентеза несворачивающейся крови свидетельствует о возможности нарушенной внематочной беременности, разрыва кисты желтого тела или других заболеваний, приводящих к гемоперитонеуму. Поскольку в большинстве случаев диагноз внематочной беременности можно установить при помощи P-HCG-теста, трансабдоминального или чрезвлага-лищного ультразвукового сканирования и лапароскопии, необходимость в выполнении кульдоцентеза обычно не возникает.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики