Обследование при остром аппендиците

При жалобах на боли в животе необходимо проводить тщательное объективное обследование, поскольку существует много заболеваний, проявляющихся болями в животе, которые, однако, не требуют оперативного лечения. Если хорошо собран анамнез заболевания, врач уже может сделать предположение о наличии того или иного заболевания и в соответствии с этим продолжать обследование. Признаки заболевания, выявляемые во время объективного обследования, зависят от:

1. поведения пациента;
2. времени, прошедшего с начала развития заболевания;
3. локализации червеобразного отростка.

В тех случаях, когда имеются сомнения в диагнозе, лучше всего для активного наблюдения направить пациента в больницу, где можно с необходимой частотой проводить повторное обследование живота. Предпочтительнее, когда осмотр живота выполняет один и тот же хирург, чтобы свести к минимуму субъективный компонент постановки диагноза. При использовании такой тактики характерные для острого аппендицита симптомы, (миграция и локализация болей), а также симптомы, выявляемые при объективном обследовании, помогают установить точный диагноз.

Вопрос о введении обезболивающих препаратов пациентам с болями в животе до проведения объективного обследования требует особого комментария. Классически считается, что пациентам с болями в животе нельзя вводить наркотики до постановки окончательного диагноза. Такой подход объясняется тем, что наркотические анальгетики могут затушевывать клиническую картину заболевания и скрывать какие-либо симптомы (например слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Однако иногда у взрослых и чаще у детей болевая реакция может быть настолько выраженной, что не позволяет проводить качественный осмотр. Опытный врач в таких случаях может ввести обезболивающий препарат, после чего объективное обследование становится более легким и информативным. Мы рекомендуем в таких случаях вводить внутривенно небольшую дозу наркотического анальгетика (например от 1 до 4 мг морфина). При необходимости эффект морфина можно снять введением налоксона.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики