Аускультация при диагностике аппендицита

Следует оценить перистальтику кишки, для чего предварительно необходимо несколько согреть фонендоскоп. Многие пациенты, особенно дети, могут сокращать мышцы передней брюшной стенки в ответ на прикосновение холодного фонендоскопа. В ранних стадиях острого аппендицита перистальтика кишки остается относительно нормальной, иногда незначительно усиливается. При перфорации червеобразного отростка и разлитом перитоните перистальтика кишки отсутствует. До развития разлитого перитонита перистальтика кишки может быть ослаблена в различной степени. Однако имеется один характерный признак: при остром аппендиците перистальтика кишки, как правило, никогда не бывает усилена, как при болях в животе, причиной которых являются гастроэнтерит или кишечная непроходимость. Фонендоскоп можно использовать для того, чтобы несколько минут отвлечь внимание слишком испуганных или беспокойных пациентов. Пациент даже не подозревает, что в это же самое время врач, кроме собственно аускультации живота, совершает еще и другие необходимые действия, например легкое надавливание фонендоскопом на переднюю брюшную стенку, осуществляя таким образом своеобразную пальпацию. В таких случаях пациенты, аггравирующие или симулирующие боли в животе, обычно не реагируют на такую "косвенную" пальпацию живота фонендоскопом, тогда как при непосредственной пальпации живота, выполняемой руками хирурга, жалуются на интенсивные боли. Такая методика сочетания аускультации и пальпации живота может быть использована и при обследовании детей, которые не дают себя осматривать.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики