Перкуссия при диагностике аппендицита

Перкуссия живота является щадящим способом выявления раздражения брюшины, который не доставляет дополнительного дискомфорта пациентам. В некоторых случаях точка максимальной болезненности может быть выявлена только путем перкуссии. Перкуссию живота следует начинать как можно дальше от области наиболее сильных болей. При запущенном заболевании и распространенном раздражении брюшины перкуссия живота в левом нижнем квадранте вызывает боли в правом нижнем квадранте. Этот симптом напоминает симптом Ровзинга (Rovsing). Опытный врач может поставить диагноз перитонита даже не прикасаясь рукой к животу пациента, если случайно сдвинет кровать или ударит по ней ногой. Такой прием, похожий на сотрясение тела пациента в машине при подбрасывании ее на ухабах, позволяет определить место наибольшей болезненности. Непосредственная перкуссия живота в точке Мак-Бернея (McBurney), выполняемая опытным хирургом, является более надежным и менее беспокоящим пациентов способом определения симптомов раздражения брюшины в начальных стадиях острого аппендицита, чем резкое отнятие руки от передней брюшной стенки при глубокой пальпации живота. Последняя методика выявления раздражения брюшины применяется достаточно часто, но у многих пациентов, особенно у детей, этот симптом (симптом Щеткина-Блюмберга) может быть положительным даже в тех случаях, когда воспалительный процесс еще не распространился на париетальный листок брюшины. Это часто приводит к гипердиагностике перитонита.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики