Хронический аппендицит

Закупорка просвета червеобразного отростка мягкими фекалитами (каловые камни) либо гипертрофированной лимфоидной тканью может разрешаться самостоятельно. Вопрос о том происходит ли так на самом деле и служит ли это причиной развития хронического, или рецидивирующего аппендицита, является спорным. Анамнез заболевания может быть атипичным, находки при объективном обследовании незначительными, с тенденцией к улучшению, а лабораторные показатели - нормальными. Таких пациентов нередко выписывают из больницы с диагнозом острого мезаденита или вирусной инфекции. Симптомы заболевания могут повторяться через несколько недель, месяцев или лет. Соблазн удалить червеобразный отросток, считая, что у пациента имеется хронический аппендицит, лучше всего преодолеть. Часто для выявления истинной причины болей требуется дальнейшее обследование пациента. Удаление червеобразного отростка в большинстве случаев не приводит к исчезновению болей. У некоторых пациентов после аппендэктомии состояние улучшается. При гистологическом исследовании удаленного червеобразного отростка выявляются признаки фиброза и хронического воспаления.

В настоящее время не существует какой-либо четкой тактики лечения таких пациентов. В подобной ситуации определенную помощь может оказывать диагностическая лапароскопия. С другой стороны, мукоцеле (ретенционная киста) червеобразного отростка часто проявляется неясными хроническими болями в нижних отделах живота. Это состояние характеризуется скоплением слизи в перерастянутом червеобразном отростке. К образованию мукоцеле может приводить гиперплазия слизистой оболочки червеобразного отростка с закупоркой его просвета, перерастяжением органа, что в свою очередь вызывает боли. Повышение давления в просвете червеобразного отростка периодически приводит к устранению закупорки, опорожнению слизи в просвет толстой кишки и исчезновению болей. Мукоцеле часто можно пальпировать через брюшную стенку и легко выявить при помощи ультразвукового сканирования.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики