Анатомия и физиология желчевыводящей системы

Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной формы, прикрепляющийся к нижней поверхности печени. В норме в нем обычно содержится около 50 мл желчи. При закупорке пузырного протока количество желчи в пузыре может достигать 300 мл. Знание топографии желчного пузыря и его взаимоотношений с предлежащими органами помогает объяснить различные клинические проявления острого холецистита. Наиболее дистальная часть желчного пузыря соприкасается с передней брюшной стенкой сразу ниже реберного края. Передняя поверхность тела желчного пузыря фиксирована к печени соединительной тканью, а задняя поверхность непосредственно контактирует с поперечной ободочной и двенадцатиперстной кишкой. Из желчного пузыря через пузырный проток желчь поступает в общий печеночный проток. В результате слияния пузырного и общего печеночного протоков образуется общий желчный проток (холедох). Общий желчный проток далее проходит позади двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку через ампулу фатерова (Vater) соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки). Наиболее опасный для препаровки тканей участок в этой области представляет собой так называемый треугольник Кало (Calot). Он ограничен пузырным протоком, общим печеночным протоком и пузырной артерией (многие авторы несколько расширяют границы этого треугольника, считая одной из его границ нижний край печени, а не пузырную артерию, это изначально было описано Кало).

Активная секреция желчи осуществляется как гепатоцитами, так и клетками, выстилающими желчевыводящую систему. Ежедневно у человека в норме выделяется от 500 до 1 500 мл желчи. Желчь оттекает по правому и левому печеночным протокам в общий печеночный проток, который образуется в результате их слияния. По общему печеночному и далее по общему желчному протокам желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. В промежутках между едой сфинктер Одди (Oddi) находится в сокращенном состоянии, и желчь поступает в желчный пузырь, где она накапливается и концентрируется. В ответ на прием жирной пищи в тонкой кишке вырабатывается гомон холецистокинин, который является стимулятором сокращения желчного пузыря и расслабления сфинктера Одди.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики