Симптомы и признаки острого холецистита

Острый холецистит представляет собой острое воспаление желчного пузыря, чаще всего развивающееся в результате закупорки пузырного протока камнем. Степень воспаления желчного пузыря варьирует от небольшого отека его стенки и застоя желчи до тяжелого воспаления с развитием некроза и перфорации стенки пузыря.

Острый холецистит начинается с возникновения резких болей в животе, интенсивность которых постепенно возрастает. Боли, как правило, появляются после еды в отличие от болей при язвенной болезни, которые возникают и усиливаются на голодный желудок, а после приема пищи, наоборот, стихают. В классическом варианте к развитию острого холецистита приводит употребление жирной, хорошо прожаренной или острой пищи. Однако иногда боли могут наблюдаться и после употребления постной пищи и даже на голодный желудок. Многие пациенты могут ночью просыпаться от болей в животе, связанных с развитием острого холецистита. В начале заболевания большинство пациентов считают, что у них обычная изжога или нарушение процесса пищеварения. Прогрессирующие боли постоянного характера, длящиеся не менее 6-12 ч, являются дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить острый холецистит от хронического. Боли при остром холецистите локализуются в правом подреберье, однако начинаться они могут в эпигастральной области, впоследствии локализуясь в правом верхнем квадранте живота. Боли могут иррадиировать в спину и в правую лопатку. Приблизительно у 60-75% пациентов, госпитализированных с диагнозом острого холецистита, ранее отмечались подобные приступы болей, которые проходили самостоятельно. Во время приступов острого холецистита перерастяжение желчного пузыря может приводить к возникновению тошноты и рвоты. Рвота, как правило, бывает менее интенсивная, чем при острой кишечной непроходимости, выраженные метаболические нарушения у пациентов с острым холециститом также встречаются редко.

В настоящее время известны факторы риска развития желчнокаменной болезни и в последующем - острого холецистита. К ним относятся цирроз печени и гемолитические заболевания, поскольку избыток в организме билирубина предрасполагает к образованию пигментных (билирубиновых) камней. Холестериновые камни наиболее часто встречаются у коренных американцев, а также у тех пациентов, которые попадают в особую группу, которую в Соединенных Штатах Америки называют "Четыре F" (fat, female, fertile, forty) - тучные женщины в возрасте около 40 лет. Хотя естественно, что желчнокаменная болезнь встречается у людей не только перечисленных групп риска, тем не менее эти сведения могут помочь врачу с самого начала проводить обследование пациентов в определенном направлении.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики