Боли в животе и дискинезия желчевыводящих путей

Иногда при сборе анамнеза пациенты с болями в животе описывают "классическую" картину, позволяющую заподозрить заболевания желчевыводящей системы. Такие приступы болей в правом верхнем квадранте живота обычно возникают после приема жирной пищи, причем боли, как правило, иррадиируют в правую лопатку, могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Лабораторные показатели часто остаются нормальными. К удивлению многих врачей, при ультразвуковом сканировании у таких пациентов признаков желчнокаменной болезни не выявляется. В подобных случаях для того, чтобы установить истинную причину болей, иногда необходимо проводить интенсивное обследование вплоть до диагностической лапаротомии. Прежде всего необходимо исключить хроническую язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Кроме того, в таких случаях необходимо выполнять компьютерную томографию живота, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) и даже исключать психические заболевания. Нередко таким пациентам "вешают ярлык" невроза. На самом деле в подобных случаях чаще всего имеет место дискинезия желчевыводящих путей. Считается, что У пациентов с дискинезией желчевыводящих путей желчный пузырь полностью не сокращается и не опорожняется под действием холецистокинина. В норме желчный пузырь в ответ на действие физиологической дозы холецистокинина сокращается, выделяется приблизительно 50% содержащейся в нем желчи. Эта так называемая фракция выброса желчного пузыря может быть определена количественно во время радиоизотопного сканирования. У пациентов с "классическими" симптомами желчной колики, отрицательными результатами ультрасонографии и фракцией выброса менее 50% (по данным HIDA-сканирования) после медленного введения аналогов холецистокинина холецистэктомия, как правило, приводит к хорошим результатам.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики