Боли в правом подреберье: гепатит или холецистит

Алкогольный гепатит (лучше называть его гепатит у пациентов, злоупотребляющих алкоголем) может развиваться остро или постепенно, проявляясь болями и болезненностью при пальпации в правом верхнем квадранте живота, а также незначительным повышением температуры тела. У пациентов с алкогольным гепатитом небольшое повышение содержания лейкоцитов и показателей функциональных печеночных проб только усиливает сомнения у врачей, проводящих дифференциальную диагностику гепатита и острого холецистита. Причинами возникновения болей в правом верхнем квадранте живота у пациентов с гепатитом являются отек печени и натяжение капсулы Глиссона (Glisson). В отличие от пациентов с острым холециститом, у которых болезненность при пальпации живота определяется только над желчным пузырем, у пациентов с острым гепатитом болезненна вся печень. Следовательно, болезненность при пальпации по среднеподмышечной линии свидетельствует в пользу острого гепатита, а не холецистита. У женщин, у которых боли в правом верхнем квадранте живота возникают на фоне болезненности при пальпации в области придатков и движениях шейки матки, вероятнее всего, имеет место гонококковый перигепатит (так называемый синдром Фитца-Хага-Куртиса [Fitz-Hugh-Curtis]). При аускультации живота в правом Верхнем квадранте у пациентов с гепатитом может выслушиваться характерный шум трения, возникающий в результате образования множественных спаек между поверхностью печени и брюшной стенкой.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики