Боли в правом подреберье: острый панкреатит или холецистит

Основными причинами развития острого панкреатита являются желчнокаменная болезнь, прием алкоголя и лекарственных препаратов. При проведении дифференциальной диагностики необходимо выяснить у пациента и членов его семьи, не злоупотреблял ли он алкоголем или лекарствами. К наиболее часто встречающимся лекарственным препаратам, вызывающим развитие острого панкреатита, относятся диуретики из группы бензотиазидов, кортикостероидные гормоны и азатиоприн.

У пациентов с острым панкреатитом боли в животе обычно более интенсивные, сопровождающиеся тошнотой и тяжелой рвотой. При остром холецистите боли, как правило, локализуются в правом подреберье (иногда в эпигастральной области) и иррадиируют в спину. Однако при остром панкреатите они наиболее интенсивны в эпигастральной области. Нередко боли при остром панкреатите носят опоясывающий характер и часто иррадиируют в левый бок. Как правило, состояние пациентов с острым панкреатитом более тяжелое, чем с острым холециститом. Уровень амилазы и липазы в сыворотке крови у пациентов с острым воспалением поджелудочной железы нередко повышен, хотя эти ферменты и не являются специфическими для панкреатита. При неосложненных формах острого холецистита уровень этих ферментов остается в пределах нормы (исключением является так называемый желчнокаменный панкреатит, т. е. панкреатит, развившийся как осложнение желчнокаменной болезни).

У всех пациентов, поступающих в стационар с клинической картиной и лабораторными признаками острого панкреатита, необходимо исключить желчнокаменную болезнь.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики