Рентгенологические исследования при остром панкреатите

При обзорной рентгенографии живота у пациентов с острым панкреатитом можно обнаружить перерастянутые и заполненные газом петли тонкой кишки и толстую кишку. Эта картина характерна для пареза кишки. Иногда на обзорных рентгенограммах в верхних отделах живота выявляется изолированная перерастянутая петля тонкой кишки. Это так называемая "сторожевая", или "караульная", петля кишки не является специфичной для острого панкреатита, а свидетельствует о наличии локального воспалительного процесса, раздражающего отдельный сегмент кишки. Если развивается парез поперечной ободочной кишки, то основное скопление газа именно в ней, а в дистальных отделах ободочной кишки газа не будет. Этот признак и носит соответствующее название "обрыв" ободочной кишки, и его иногда можно принять за опухоль, обтурирующую просвет кишки. Множественные очаги обызвествления, обнаруживаемые на обзорных рентгенограммах живота вдоль всей поджелудочной железы, свидетельствуют о длительности заболевания и о частых рецидивных приступах панкреатита. Кроме того, на обзорных рентгенограммах живота иногда можно обнаружить камни в желчном пузыре или в общем желчном протоке.

На обзорных рентгенограммах груди может выявляться выпот в плевральных полостях или свободный газ в поддиафрагмальных пространствах, что позволяет поставить диагноз перфорации полого органа.

Рентгеноскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью для постановки диагноза острого панкреатита представляет лишь исторический интерес.

Ультразвуковое сканирование живота высокоинформативно для выявления желчнокаменной болезни и ложных кист поджелудочной железы, но далеко не всегда позволяет полностью осмотреть поджелудочную железу вследствие выраженного пареза кишки. Наилучшим методом для оценки состояния поджелудочной железы является компьютерная томография. Для ее проведения газ в кишке не является помехой, а на томограммах можно полностью визуализировать не только всю поджелудочную железу, но также и степень воспаления парапанкреатической клетчатки.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики