Что такое дивертикулит

Частота возникновения дивертикулов толстой кишки увеличивается с возрастом и при употреблении в пищу продуктов с низким содержанием растительной клетчатки. Механизм образования дивертикулов в настоящее время объясняется следующим образом. При повышении давления в просвете кишки происходит выпячивание слизистой оболочки через слабые места мышечной оболочки. Такими слабыми, как правило, являются места пенетрации сосудов в стенку кишки. В стенках этих дивертикулов отсутствует мышечный слой, поэтому они носят название ложных дивертикулов, в отличие от истинных дивертикулов, стенка которых состоит из всех трех слоев стенки кишки. Дивертикулит, достаточно серьезное осложнение дивертикулеза толстой кишки, - это болезнь людей пожилого возраста, чаще всего встречающаяся у жителей западных стран. По данным различных авторов, дивертикулит развивается у 10-25% всех пациентов с дивертикулезом толстой кишки. Как и при остром аппендиците, прогрессирование дивертикулита ведет к развитию внутрибрюшных гнойных осложнений, которые могут вызываться как аэробной, так и анаэробной микрофлорой. Однако клинические проявления дивертикулита более разнообразные, диагноз острого дивертикулита поставить сложнее, и длительность лечения и летальность при дивер-тикулите выше, чем при аппендиците.

Считается, что дивертикулит развивается вследствие воспаления и перфорации какого-либо одного дивертикула. Одними из главных факторов, приводящих к возникновению перфорации дивертикула, являются закупорка его отверстия или повышение внутрипросветного давления в толстой кишке, создаваемого посредством сегментарного сокращения участка кишки. Наиболее часто в клинической практике встречается дивертикулит сигмовидной кишки, поскольку именно в сигмовидной кишке чаще всего локализуются дивертикулы и именно в сигмовидной кишке чаще всего возникают сегментарные сокращения. Дивертикулы толстой кишки нередко выдаются в толщу брыжейки кишки или в жировые подвески кишки, вследствие чего при дивертикулите воспалительный процесс нередко распространяется по брыжейке. Иногда этот воспалительный процесс выражен достаточно слабо и разрешается самостоятельно. Приблизительно у 20% пациентов с дивертикулитом воспалительный процесс прогрессирует и может приводить к развитию различных осложнений, например 1) образованию абсцессов, 2) перфорации дивертикула в свободную брюшную полость, 3) развитию кишечной непроходимости и 4) образованию кишечного свища.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики