Образование абсцессов как осложнение дивертикулита

Если у пациентов с острым дивертикулитом боли в животе, лихорадка и лейкоцитоз при проведении консервативной терапии не купируются в течение 48 ч, то есть все основания предполагать развитие у них параколических абсцессов.

Наличие у таких пациентов болезненного опухолевидного новообразования в малом тазу или в левом нижнем квадранте живота подтверждает это предположение. Окончательный диагноз параколического абсцесса можно поставить при помощи ультразвукового сканирования или компьютерной томографии живота.

При обнаружении абсцессов нередко выполняют их чрескожное дренирование под контролем опять же ультразвукового сканирования или компьютерной томографии. Недиагностированные и, соответственно, нелеченые параколические абсцессы могут прорываться в свободную брюшную полость, вызывая развитие разлитого перитонита, или в рядом расположенные полые органы, вызывая развитие внутренних свищей.

Иногда параколические абсцессы располагаются близко к передней брюшной стенке, и их вскрытие через переднюю брюшную стенку ведет к формированию наружного толстокишечного свища.

Смертность у пациентов с острым дивертикулитом, осложненным образованием параколических свищей, составляет в среднем 6% и связана она в основном с септическими осложнениями.

Дивертикулярные параколические абсцессы необходимо своевременно диагностировать и дренировать, поскольку позднее распознавание абсцессов ведет к сепсису и нередко к смерти пациентов.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики