Разрыв (перфорация) желчного пузыря и желчных протоков

Разрыв (перфорация) желчного пузыря и желчных протоков может возникать при закрытой травме живота или как осложнение острого холецистита. По данным разных авторов, от 3 до 10% случаев острого холецистита приводят к перфорации желчного пузыря. Она подразделяется на три типа:

1. перфорация желчного пузыря в свободную брюшную полость с развитием желчного перитонита;
2. подострая перфорация желчного пузыря с развитием местного абсцесса;
3. хроническая перфорация с развитием холецисто-кишечного свища.

Чаще всего перфорация желчного пузыря возникает у пациентов пожилого возраста с тяжелыми системными заболеваниями, например, атероскле-ротическим поражением сосудов, злокачественными опухолями или системной красной волчанкой. Клинические симптомы при перфорации желчного пузыря такие же, как и при остром холецистите, за исключением того, что общее состояние пациентов при перфорации пузыря бывает значительно тяжелее и практически не изменяется при проводимой терапии. После появления первых симптомов заболевания в течение нескольких дней продолжаются боли в животе, лихорадка и отсутствует аппетит. При перфорации желчного пузыря 1 типа быстро развивается разлитой перитонит, и диагноз становится очевидным.

Разрывы желчных протоков описаны в литературе, хотя встречаются достаточно редко. У пациентов с разрывом желчных протоков обычно имеются заболевания желчевыводящей системы, острый или хронический холецистит. Диагноз перфорации желчных протоков достаточно редко устанавливается до операции. Перфорация желчных протоков чаще всего обнаруживается во время операции, которая предпринимается по поводу предполагаемого острого холецистита или перфорации желчного пузыря. Иногда во время беременности или при выполнении тяжелой физической работы может наступать разрыв врожденных кист холедоха, что вызывает острые боли в животе. Чаще всего причиной разрыва желчных протоков являются либо закрытая, либо проникающая травмы верхних отделов живота с повреждением печени или головки поджелудочной железы.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики