Прорыв абсцессов печени в свободную брюшную полость

Первичные абсцессы печени среди населения США встречаются редко. Развитие абсцессов печени чаще всего бывает связано с различными внутри-брюшными гнойно-воспалительными заболеваниями, например с перфоративным аппендицитом, дивертикулитом, или, наиболее часто, острым холангитом. Амебные абсцессы печени характерны для определенных регионов земного шара, в США чаще встречаются у жителей южных, чем северных штатов. Амебные абсцессы печени могут также развиваться у любого человека, который посещал районы, эндемичные по амебиазу, а также у пациентов с хроническим амебиазом. У пациентов с абсцессами печени нередко имеется гектическая лихорадка (перепады температуры тела составляют от 100 до 105°F или 37,8-40,5°С), общее недомогание, отсутствие аппетита, слабость, похудание и вздутие живота. Если в патологический процесс вовлечена диафрагма, то при глубоком дыхании возникают боли в груди. Печень увеличена и болезненна при пальпации. Абсцессы печени являются одним из немногих заболеваний, которое приводит к увеличению печени по направлению вверх. Как правило, у таких пациентов имеется умеренная желтуха. При перфорации абсцесса печени в свободную брюшную полость развивается клиническая картина перитонита. Однако при перфорации амебных абсцессов печени защитное напряжение мышц передней брюшной стенки возникает не всегда. Развитие амебных абсцессов печени необходимо предполагать, в первую очередь, у пациентов мужского пола, которые незадолго До развития болей в животе страдали диареей, а при бактериальном посеве кала высевали Entamoeba histolitica. На обзорных рентгенограммах живота Можно обнаружить в проекции печени, желчного пузыря или желчных протоков скопления газа в виде пятнышек или пузырьков. На обзорных рентгенограммах груди в 50% случаев обнаруживается высокое стояние правого купола диафрагмы, выпот в правой плевральной полости и правосторонние ателектазы. При компьютерной томографии живота устанавливают размеры и точную локализацию абсцессов печени.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики