Разрыв яичника

Боли в животе, возникающие во время овуляции достаточно часты. Они могут быть умеренной интенсивности и быстро проходить самостоятельно, а могут быть достаточно тяжелыми. Если они локализуются в правых отделах живота, то врачи нередко ставят ошибочный диагноз острого аппендицита. Во время овуляции небольшое количество крови попадает в брюшную полость и вызывает раздражение брюшины. Эти боли обычно возникают в середине менструального цикла, локализуются в области малого таза, ниже точки Мак-Бернея (McBurney) и чаще всего не сопровождаются тошнотой и рвотой. Если удается пропальпировать яичник, он обычно бывает болезненным. Однако описанная выше клиническая картина может в значительной степени варьировать по тяжести и срокам проявления в течение менструального цикла. Иногда при этом врачи ставят диагноз тазового перитонита и выполняют лапароскопию или даже лапаротомию. Как правило, при наличии неясной клинической картины врачи предпочитают выполнять операцию и удалять неизмененный червеобразный отросток, чем длительное время выжидать и затем оперировать пациентку по поводу периаппендикулярного абсцесса.

Разрыв кисты желтого тела обычно не вызывает выраженных болей в животе. Однако, если киста больших размеров и ее разрыв сопровождается внутрибрюшным кровотечением, может развиваться клиническая картина тазового перитонита и даже геморрагического шока. Разрыв кисты желтого тела может возникать после физической нагрузки или полового контакта. После начала болей нередко появляются тошнота и рвота. Боли в животе постоянные, тупого характера, начинаются с какой-либо одной стороны. Более разлитые боли в нижних отделах живота возникают в тех случаях, когда в брюшную полость истекает достаточно большое количество содержимого кисты и крови. При этом развивается защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, больше в нижних отделах. Боли при разрыве кисты желтого тела практически всегда бывают ограничены нижними отделами живота. При пальпации живота выявляется место наибольшей болезненности, а иногда и опухолевидное образование. Ультразвуковое сканирование живота фиксирует наличие свободной жидкости в малом тазе. При кульдоцентезе (пункции заднего свода влагалища толстой иглой) в таких случаях можно получить кровь и жидкое содержимое кисты. Если при разрыве кисты желтого тела кровотечение небольшое и останавливается быстро, боли в животе постепенно успокаиваются, в течение нескольких дней сохраняется умеренный дискомфорт в нижних отделах живота. Однако в тех случаях, когда кровотечение продолжается, боли в животе усиливаются, нарастает тахикардия и развивается гипотензия, необходимо выполнять оперативное вмешательство.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики