Характер кишечной непроходимости

К развитию механической кишечной непроходимости приводят спайки, ущемленные грыжи, опухоли, воспалительные стриктуры кишки, стеноз межкишечных анастомозов и т. д. Закупорка просвета кишки может быть внутрипросветной, внепросветной (при сдавлении просвета кишки снаружи), причем как приобретенного, так и врожденного характера. Отсутствие механической причины нарушения пассажа кишечного содержимого при наличии клинической картины кишечной непроходимости свидетельствует о развитии функциональной кишечной непроходимости, которая носит название динамической кишечной непроходимости, паралитического илеуса или пареза кишки. Парез кишки возможен после приема определенных лекарственных препаратов, а также после различных оперативных вмешательств как на органах брюшной полости, так и на внебрюшных органах. Поскольку парез кишки представляет собой функциональную кишечную непроходимость, этот диагноз ставят после исключения механических причин непроходимости (диагноз, выставляемый методом исключения). Если у пациентов в раннем послеоперационном периоде возникает вздутие живота, тошнота и рвота, перестают отходить газы и отсутствует стул, а при рентгенологическом исследовании обнаруживается газ в просвете всего желудочно-кишечного тракта, это свидетельствует о развитии пареза кишки. Парез кишки, развивающийся у пациентов в послеоперационном периоде, необходимо лечить консервативными способами. Если несмотря на проводимое лечение парез кишки сохраняется и даже нарастает, необходимо искать механическое препятствие пассажу кишечного содержимого. Иногда у пациентов с парезом кишки развивается прогрессирующая дилатация толстой кишки - псевдообструкция. Выраженная клиническая картина возникает обычно при дила-тации правых отделов толстой кишки. Ранняя постановка диагноза и безотлагательное лечение, заключающееся в декомпрессии толстой кишки, обычно предотвращает развитие ишемических нарушений в кишечной стенке, которые могут приводить к возникновению перфорации слепой кишки. Дилата-циия слепой и поперечной ободочной кишки до 10 и 8 см в диаметре соответственно является показанием к проведению активных действий.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики