Мезентериальная ишемия

Мезентериальная ишемия (нарушение кровоснабжения кишки вследствие недостаточности кровотока по сосудам брыжейки) почти всегда представляет значительные диагностические сложности для клиницистов. Несмотря на большие достижения в области диагностики, к которым относятся компьютерная томография, цифровая ангиография и совсем недавно внедренная в клиническую практику магнитно-резонансная ангиография, поставить диагноз мезентериальной ишемии очень непросто. Сложность диагностики мезентериальной ишемии объясняется различными причинами. Мезентериальная ишемия является причиной развития острого живота только у 1-2% пациентов. Вследствие того что этот диагноз встречается относительно редко, существует не так много врачей, и в том числе хирургов, у которых имеется большой опыт диагностики и лечения таких пациентов.

Начало заболевания, как правило, достаточно неопределенное. У пациентов отсутствуют какие-либо конкретные жалобы, они испытывают неприятные ощущения неопределенного характера или боли в животе без четкой локализации. Кроме того, у таких пациентов обычно имеются достаточно тяжелые сердечнососудистые заболевания атеросклеротического генеза, результатом которых нередко являются острый инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность и конечная стадия атеросклеротических окклюзивных заболеваний сосудов. И, наконец, при проведении объективного обследования невозможно оценить состояние брыжеечного кровообращения. Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) отходит от аорты в средней части ее брюшного отдела. Основание, равно как и всю ^верхнюю брыжеечную артерию, пропальпировать через брюшную стенку невозможно. Венозная кровь от кишки оттекает к печени, поэтому любые нарушения венозного мезентериального кровообращения невозможно оценить при объективном обследовании, в отличие от венозного кровообращения верхних и нижних конечностей или головы и шеи.

Лечение мезентериальной ишемии также представляет значительные сложности, и результаты этого лечения неутешительные. По данным различных авторов, у 60-80% пациентов с мезентериальной ишемией заболевание приводит к летальному исходу.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики