Эмболия верхней брыжеечной артерии

Эмболия верхней брыжеечной артерии проявляется острым началом интенсивных болей в животе, обычно локализующихся в околопупочной области, но иногда - в правом нижнем квадранте живота. Интенсивность болей часто не соответствует данным, получаемым при объективном обследовании таких пациентов. Живот при пальпации остается мягким, или имеется лишь незначительная болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Нередко выслушивается перистальтика кишки. У пациентов с эмболией верхней брыжеечной артерии часто возникает тошнота, рвота и нередко - диарея. В ранних стадиях заболевания при исследовании кала выявляется положительная реакция на скрытую кровь, хотя большого количества крови в кале, как правило, не бывает.

При тщательном сборе анамнеза заболевания можно предположить причину развития эмболии. В классическом варианте у таких пациентов всегда имеются признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы, чаще всего фибрилляция предсердий, недавно перенесенный инфаркт миокарда или ревматические поражения клапанов сердца. При тщательном сборе анамнеза нередко выясняется, что у пациентов раньше имелись эпизоды эмболии, как в виде инсультов, так и в виде эмболии периферических артерий. При ангиографии у пациентов с острой эмболией брыжеечных артерий обычно выясняется, что в основании верхней брыжеечной артерии эмбола нет. Эмболы, как правило, образуют дефекты наполнения в виде менисков, локализующихся приблизительно на 6-8 см дистальнее места отхождения верхней брыжеечной артерии от аорты. При такой локализация эмболов сохраняется кровоток в проксимальных двух или трех тощекишечных ветвях. В более дистальные тощекишечные, а также в подвздошнокишечные и толстокишечные ветви контрастное вещество не поступает.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики