Психогенные боли в животе у подростков

На боли в животе очень часто жалуются многие дети и подростки. По данным крупного исследования, проведенного в Великобритании, из 1000 обследованных девочек-школьниц, предъявляющих жалобы на боли в животе, у 10% из них не было выявлено никакой органической причины этих болей. С такими детьми нередко можно встретиться в отделении неотложной помощи. У них все симптомы заключаются только в наличии болей в животе. При этом боли крайне редко сопровождаются рвотой или диареей. Боли в животе могут быть острого, и хронического характера. Чаще всего они локализуются в нижних отделах живота. При объективном обследовании можно выявить болезненность и произвольное защитное напряжение мышц передней брюшной стенки. Объективные признаки воспалительного процесса в таких случаях, как правило, отсутствуют. У таких детей очень важно собрать тщательный анамнез заболевания. Следует еще раз подчеркнуть, что с детьми более старшего возраста необходимо беседовать наедине. Более того, все вопросы, которые могут смутить маленьких пациентов, следует формулировать очень осторожно. Не менее важно использовать и дополнительные методы исследования, например, рентгенологические исследования с бариевой взвесью (гастроскопию и ирригоскопию), ультразвуковое сканирование живота и исследование метаболических процессов организма. Никогда нельзя говорить о функциональной или психогенной природе болей в животе до тех пор, пока не будут исключены все возможные органические причины, включая метаболические и неврологические нарушения. В литературе было описано такое заболевание, как абдоминальная форма эпилепсии, которое также вызывает боли в животе, и оно тоже должно быть исключено при обследовании.

Очень важно избежать выполнения напрасной лапаротомии у детей с психогенными болями в животе, поскольку после любой лапаротомии в той или иной степени в брюшной полости развивается спаечный процесс, и риск возникновения в дальнейшем спаечной кишечной непроходимости возрастает во много раз. Большую помощь в постановке правильного диагноза у детей с болями в животе, особенно у подростков с атипичным анамнезом и данными объективного обследования, оказывает лапароскопия, которая нередко заменяет собой диагностическую лапаротомию и предотвращает выполнение напрасной операции.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики