Боли в животе и лейомиофибромы

Лейомиофибромы, или фибройдные опухоли матки, встречаются довольно часто. В большинстве случаев они протекают бессимптомно, но иногда вызывают аномальные маточные кровотечения, симптомы сдавления органов малого таза, рецидивирующие самопроизвольные аборты или боли в животе. Острые боли могут быть следствием дегенеративных изменений или перекрута миомы на ножке. Диагноз лейомиофибромы до возникновения болей в животе ставится крайне редко. При сборе анамнеза нередко не удается выявить никаких отклонений от нормы. Однако иногда женщины все-таки отмечают тяжесть в нижних отделах живота, увеличение живота в объеме, нерегулярные маточные кровотечения, а также учащенное мочеиспускание вследствие давления опухоли на мочевой пузырь. Боли в животе обычно интенсивные, хотя иногда могут быть тупыми, тянущими, локализующимися в нижних отделах живота. Чаще всего они возникают по средней линии живота над лоном.

При объективном обследовании выявляется увеличенная матка с неправильными контурами. Иногда можно обнаружить пальпируемый опухолевый узел, нередко болезненный. Лейомиофиброма сама по себе является мягкой опухолью, напоминающей губку, по сравнению с плотной маткой в норме. Если боли в животе возникают вследствие перекрута миофибромы на ножке, то клинические проявления такие же, как и при перекруте придатков. В связи с этим нелегко дифференцировать эти заболевания на основании только данных анамнеза и объективного обследования. Дегенеративные изменения лейомиофибром чаще всего возникают во время или после беременности. В период беременности это происходит при быстром увеличении опухоли в результате эстрогенной стимуляции, что приводит к недостатку кровоснабжения опухоли. В послеродовом периоде острая дегенерация миомы наступает в результате значительного снижения кровотока в опухоли при инволюции матки.

При наличии у женщин лейомиофибромы матки во время беременности лечебная тактика заключается только в адекватном обезболивании при помощи сильных анальгетиков. Единственным исключением из этого правила является наличие лейомиофибромы на тонкой ножке, которую легко перевязать и пересечь. В отсутствие беременности нередко бывает показано оперативное лечение, хотя иногда достаточно эффективного консервативного лечения с применением анальгетиков.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики