Боли в животе и эндометрит

Эндометрит чаще всего возникает после беременности, а также у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза и после инструментальных манипуляций в полости матки. Он представляет собой воспалительное заболевание, развивающееся в тех случаях, когда бактерии, в норме существующие в просвете толстой кишки или во влагалище, попадают в полость матки через шеечный канал. Чаще всего эндометрит развивается в первые 7-10 дней после родов. После этого срока эндометрит встречается значительно реже, поскольку к тому времени зев шейки матки закрывается, сама шейка удлиняется и таким образом создается барьер для попадания патогенных бактерий в полость матки.

При сборе анамнеза у женщин с подозрением на эндометрит обычно отмечают хотя бы один из предрасполагающих факторов, указанных выше. При эндометрите нередки лихорадка и озноб. Симптомы нарушения функций органов желудочно-кишечного тракта выявляются редко, а наличие маточных кровотечений не играет большой роли в постановке диагноза, поскольку кровянистые выделения в послеродовом периоде имеются всегда. У женщин с эндометритом возможны выделения из влагалища с неприятным запахом. Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота и могут быть как схваткообразными, так и постоянными, ноющими.

При объективном обследовании женщин с эндометритом устанавливают повышение температуры тела и лейкоцитоз. В послеродовом периоде лейкоцитоз является нормой, причем сразу после родов количество лейкоцитов может достигать 10,0 х 109/л. Однако в отсутствие осложнений в последующие несколько дней лейкоцитоз постепенно снижается. Эндометрит можно заподозрить у женщин, у которых имеются описанные выше клинические симптомы и сохраняется лейкоцитоз выше 15,0 х 109/л. При объективном обследовании живота выявляют болезненность в нижних отделах, чаще всего по средней линии. До развития перитонита симптомы раздражения брюшины в большинстве случаев отсутствуют. При бимануальном обследовании определяется болезненность матки. При распространении инфекции за пределы матки становятся болезненными движения шейки матки, область придатков. На этой стадии заболевания уже невозможно выявить разницу между эндометритом и воспалительными заболеваниями органов малого таза, поскольку и в том и в другом случаях инфекция распространяется на органы и ткани малого таза, и имеются симптомы раздражения тазовой брюшины.

Обычно лечение женщин с эндометритом проводят в условиях стационара. Поскольку эндометрит вызывается самыми разными возбудителями, обычно несколькими одновременно, а также нередко с вовлечением в патологический процесс анаэробных микроорганизмов, антибиотики в таких ситуациях предпочтительнее вводить внутривенно.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики