Методы исследования при СПИДе

Для подтверждения или исключения того или иного диагноза у пациентов с иммунодефицитными состояниями, СПИДом может возникнуть необходимость в использовании различных дополнительных лабораторных тестов, инвазивных и неинвазивных инструментальных исследований. Однако при нарушении иммунитета лейкоцитоз наблюдается далеко не всегда, особенно принимавших в недавнем прошлом химиотерапевтические препараты или у пациентов с подавлением всех ростков костного мозга.

При исследовании уровня электролитов в сыворотке крови можно выявить признаки почечной недостаточности или преренальной азотемии, в то время как общеклинический анализ крови позволяет выявить только лейкемическую реакцию. Содержание печеночных ферментов в сыворотке крови может быть либо нормальным, либо с небольшим отклонением от нормы. Значительное повышение уровня сывороточной амилазы может свидетельствовать о развитии острого панкреатита, тогда как небольшое повышение содержания амилазы может быть отражением только воспалительного процесса в брюшной полости. Пиурия, выявленная при исследовании мочи у пациентов с нарушениями иммунной системы, может быть признаком цистита или пиелонефрита, а может не иметь никакого диагностического значения.

На обзорных рентгенограммах груди и живота можно обнаружить свободный газ в поддиафрагмальном пространстве, а также рентгенологические признаки кишечной непроходимости или паралитического илеуса. Кроме того, на рентгенограммах груди можно обнаружить пневмонию или другие инфильтративные поражения легких. При необходимости (и если имеется такая возможность) следует выполнять компьютерную томографию или ультразвуковое сканирование живота, которые обеспечат врачей важной и достаточно надежной диагностической информацией.

В тех случаях, когда компьютерная томография или ультразвуковое сканирование живота по каким-либо причинам невозможны, можно выполнить диагностический лапароцентез и перитонеальный лаваж, при котором в брюшной полости можно обнаружить гной, кровь, каловые массы или признаки злокачественного новообразования. И, наконец, различные жидкие среды человеческого организма необходимо исследовать на наличие грибов, микобактерий, вирусов и паразитов. При наличии показаний необходимо эндоскопическое исследование, во время которого обязательно выполняется биопсия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с последующим гистологическим исследованием и бактериальным посевом тканей биоптата для морфологического подтверждения заболевания или выявления возможных патогенных возбудителей.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики