Туберкулез и боли в животе

Существует несколько механизмов возникновения болей в животе у пациентов с туберкулезом. Туберкулез спинного мозга может вызывать хронические боли в спине, которые усиливаются при кашле или чихании и часто воспринимаются пациентами как боли в животе. Туберкулезный плеврит может вызывать боли в верхних отделах живота, в зависимости от степени вовлечения в патологический процесс диафрагмы или диафрагмальной плевры. Туберкулезное поражение брюшной полости возникает при наличии активного туберкулезного процесса, когда возбудители туберкулеза проглатываются внутрь и вызывают развитие вторичного туберкулезного энтерита. Чаще всего в таких случаях в патологический процесс вовлекается илеоцекальная область, что вызывает клинические симптомы, похожие на острый аппендицит. Иногда у пациентов с туберкулезной инфекцией развивается первичный туберкулезный перитонит, хотя пути распространения инфекции в таких случаях бывают понятны далеко не всегда, а симптомы проявления заболевания очень нечеткие и неспецифические. Классический "тестообразный" живот выявляется достаточно редко. Чаще всего у пациентов с туберкулезным перитонитом возникают лихорадка, асцит, истощение, а в нижних отделах живота выявляется болезненное опухолевидное образование. Боли в животе носят постоянный характер, диффузные, умеренной интенсивности. При вовлечении в патологический процесс подвздошной или ободочной кишки у пациентов с туберкулезом может возникать диарея. Диагноз туберкулезного поражения брюшной полости ставят на основании обнаружения в перитонеальной жидкости (полученной при лапароцентезе) ацидофильных микроорганизмов или множественных гранулем или спаек в брюшной полости, выявленных во время лапароскопии или лапаротомии. При этом петли кишки склеиваются, и может развиться кишечная непроходимость.

Л.Найхус, Дж.Вителло, Р.Конден

Вся информация в разделе: Методы диагностики