Почки и диабет

Самым страшным вариантом поражения мелких сосудов при диабете является диабетическая нефропатия. Медицинская статистика свидетельствует, что треть страдающих диабетом I типа погибает от почечной недостаточности, проболев 15-20 лет (в основном заболевшие в детстве). Однако 35-40% больных диабетом I типа не имеют неприятностей с почками - те, кто хорошо контролирует свой диабет. Возможны осложнения на почки и у больных диабетом II типа.

Почки - главный ассенизатор и фильтр человеческого

организма; они адсорбируют в мочу всевозможные вредные и избыточные вещества, которые накапливаются в крови и тканях нашего тела. Мы уже не раз сталкивались с этой функцией почек: так, при повышенном сахаре в крови сахар начинает выводиться с мочой, а при появлении кетоновых тел они тоже попадают в мочу и выбрасываются из организма. Разумеется, эти естественные защитные процессы не гарантируют нас от всех и всяческих неприятностей - функция почек имеет свой предел, и они не могут быстро избавить нас от избыточных веществ, если те присутствуют в высокой концентрации.

Ткань почек пронизана множеством мельчайших кровеносных сосудов, образующих клубеньки; именно там происходит процесс адсорбции избыточных и вредоносных примесей, которые вместе с мочой попадают в мочевой пузырь, а затем выводятся из организма. Механизм поражения почек при диабете такой же, как в рассмотренных выше случаях: высокие сахара приводят к микроангиопатии, а при поражении мелких кровеносных сосудов в почках они не могут справляться с фильтрующей функцией. Первый признак неблагополучия с почками - появление в моче белка альбумина; затем развивается диабетическая нефропатия - один из самых тяжелых случаев почечной недостаточности. Иногда она осложняется воспалением почек.

В наиболее тяжкой ситуации наступает отравление внутренней среды организма, не способного избавиться самостоятельно от избыточных и вредных веществ. В этих случаях, чтобы поддержать жизнь больного, приходится использовать так называемую "искусственную почку" - довольно сложный стационарный аппарат для диализа, то есть очистки внутренних полостей тела от скопившихся отходов. Эту операцию нужно проводить через день-два, и трагизм положения усугубляется тем, что аппаратов и медикаментов для диализа в России не хватает.

Признаки нефропатии таковы:

частое ощущение слабости, усталости, плохой сон, трудности с сосредоточением;
отсутствие аппетита, расстройство пищеварения, позывы к рвоте;
неприятный вкус во рту;
кровоподтеки, которые легко образуются в подкожных тканях.

Мы не будем описывать в подробностях эту болезнь; отметим только, что нефропатия - самое тяжелое из диабетических осложнений, приводящее к самой тяжелой смерти - самоотравлению организма в течение трех-пяти лет. Пусть судьба, удача и бог предохранят вас от этой болезни и от такого конца! Но кроме этих трансцендентных обстоятельств есть кое-что реальное, зависящее от вас - это ваши усилия по контролю за диабетом.

Почки: лечение и профилактика

Необходимо регулярно (хотя бы раз в год) проверять функцию почек. Способы проверки: анализ мочи на альбумин, проба (тест) Реберга, анализ крови на азот мочевины и на креатинин сыворотки. Это можно сделать в вашей районной поликлинике.
При почечной недостаточности применяются ингибиторы АПФ и диуретики с сочетании с препаратами, регулирующими кровяное давление. Вот их названия: капотен, каптоприл, энап, трицате, ренитек, престариум, лозар-тан. Предупреждаем, что нельзя самостоятельно лечиться этими препаратами; выбор нужного лекарства делает только врач.
Появился новый препарат "Вессел Дуэ Ф" ("Vessel Due F", производитель - "Альфа Вассерман", Италия), с помощью которого пытаются излечивать сосудистые осложнения сахарного диабета - нефропатию, ретинопатию, нейропатию, макро- и микроанигиопатию. На ранних стадиях нефропатии этот препарат способствует прекращению выделения белка с мочой, на более поздних стадиях - значительно сокращает содержание белка в моче; следовательно, его можно применять при диабетических поражениях почек. Кроме того, были попытки лечить с помощью этого препарата свежие очаги поражения на глазном дне, но результат их неясен. "Вессел Дуэ Ф" не имеет существенных противопоказаний, но его нельзя применять при обширных кровоизлияниях на глазном дне и при болезнях с нарушенной свертываемостью крови. Препарат имеется в свободной продаже, но дорог: месячная доза для инъекций (ампулы) стоит около 40 долларов, месячная доза для перорального приема (капсулы) стоит 25-30 долларов. Для некоторых категорий больных этот препарат отпускается по льготным рецептам.

X. Acтaмиpoвa, M. Axмaнoв

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции