Сложные анализы крови и диабет

Человеческая кровь - очень непростой по составу субстрат, содержащий множество компонентов, по концентрациям которых можно судить о жизнедеятельности организма. Следовательно, когда мы говорим "анализ крови", мы не говорим ничего, поскольку кровь можно исследовать многими методами и с различными целями (в этом смысле анализ крови на сахар - один из самых простейших). Существуют определенные стандарты, которым должны отвечать клинический, биохимический и другие анализы крови; вот далеко не полный перечень компонентов, которые можно определять в ее составе:

• белки гемоглобин и альбумин;
• белковые вещества протромбин и фибриноген, растворенные в плазме крови;
• эритроциты (красные кровяные тельца) и лейкоциты (белые кровяные тельца);
• тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови;
• нейтрофилы - миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные, сегментоядерные;
• ретикулоциты;
• эозинофилы, базофилы, лимфоциты (особые формы лейкоцитов);
• моноциты;
• плазматические клетки;
• холестерин и его фракции (липидный спектр);
• глюкозу, и многое другое.

Теперь вы, вероятно, понимаете, как сложна наша кровь и сколь много информации можно извлечь при ее иссследовании. Опишем несколько важных для вас видов анализов.

АНАЛИЗ НА ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН ИЛИ ТЕСТ HbAl. Гемоглобин - белок, входящий в состав крови и обеспечивающий транспорт кислорода из легких ко всем внутренним органам и частям тела. Гемоглобин захватывает молекулу кислорода, но также способен захватить не кислород, а молекулу глюкозы, которой насыщена кровь. Связь гемоглобин-глюкоза очень прочна, и такое соединение, называемое гликированным гемоглобином, существует долго - не минуты, не часы, а месяцы. Таким образом, по содержанию в крови гликирован-ного гемоглобина можно судить о средней концентрации глюкозы за длительный период - примерно за два последних месяца от даты анализа. Следовательно, анализ на гликированный гемоглобин дает интегральную оценку компенсации диабета. Нормативы в данном случае таковы (тест HbAl):

• 5-8% - хорошо компенсированный диабет;
• 8-10% - удовлетворительно компенсированный диабет;
• 10-12% - неудовлетворительно компенсированный диабет;
• более 12% - декомпенсированный диабет.

Для проверки компенсации диабета за меньший период - за две последние недели - используется более простой анализ на содержание фруктозамина. Хорошей компенсации соответствуют значения 0-285 ммоль/л, декомпенсации - более 400 ммоль/л.

АНАЛИЗ КРОВИ НА ПРОТРОМБИН И ФИБРИНОГЕН отражает реологические свойства крови - ее вязкость и скорость свертывания. При диабете (особенно - II типа) эти показатели бывают повышенными, кровь становится более густой и вязкой, в связи с чем затрудняется кровоток. Нормальные показатели: протромбин - 85- 105%, фибриноген - 2-4 грамма на литр.

АНАЛИЗ НА ХОЛЕСТЕРИН. Выше мы отмечали, что высокий уровень холестерина в крови - показатель неблагополучия и что под этим названием объединяется целая группа жиров, компонентов крови, одни из которых вредны, а другие совершенно необходимы человеческому организму. Таким образом, анализ на общий холестерин не дает полной картины происходящего; необходимо определить концентрации всех фракций холестерина - или согласно принятой терминологии получить липидный спектр. К сожалению, этот анализ дорог, и не в каждой поликлинике его могут выполнить (в диабетических центрах такой анализ делают).

С-ПЕПТИДНЫЙ ТЕСТ. В главе 1 мы упомянули о том, что бета-клетки поджелудочной железы вырабатывают не только инсулин, но и С-пептид, причем пептида ровно столько же, сколько инсулина. Таким образом, исследуя содержание в крови С-пептида, мы получаем адекватную информацию об инсулине. Этот вид анализа используется для выяснения функции поджелудочной железы - какое количество инсулина она еще способна секретировать. Заметим, что в случае ИЗСД проводить С-пептидный тест не имеет большого смысла, так как остаточная функция поджелудочной железы несомненно мала.

X. Acтaмиpoвa, M. Axмaнoв

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции