Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) являются самой частой эндокринной патологией, при этом их отличает практически десятикратно большая распространенность среди женщин, манифестация в молодом, репродуктивном возрасте и развитие у пациентов тяжелых осложнений при отсутствии квалифицированной медицинской помощи. Важнейшей функцией тиреоидных гормонов является обеспечение развития большинства органов и систем на протяжении всего эмбриогенеза начиная с первых же недель беременности. В связи с этим любые нарушения функции щитовидной железы, даже, казалось бы, незначительные, которые развиваются под влиянием легкого йодного дефицита, несут риск нарушений развития нервной и других систем плода.

Распространенность тиреоидной патологии в случайной репрезентативной выборке женщин на различных сроках беременности, обратившихся для постановки на учет в женскую консультацию, отражена в табл. 2. Как это видно из представленных данных, наиболее часто встречаются различные формы эутиреоидного зоба и носительство антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Несколько иной спектр патологии следует ожидать среди беременных женщин, обращающихся в специализированные эндокринологические и акушерско-гинекологические учреждения. Так, среди них будет значительно большая доля пациенток с явным и субклиническим гипотиреозом и тиреотоксикозом.

Таким образом, для практического здравоохранения актуальность проблемы патологии щитовидной железы у беременных не вызывает сомнений. Именно этим в последнее десятилетие была обусловлена активная разработка нового раздела эндокринологии - проблемы функционирования щитовидной железы во время беременности в условиях нормы и патологии.

Влияние патологии щитовидной железы на репродуктивное здоровье и принципы ее диагностики и лечения

1. Bo время беременности происходит изменение функционирования щитовидной железы.
2. Беременность является мощным фактором, стимулирующим щитовидную железу, что при определенных условиях может приобретать патологическое значение.
3. Для нормального развития плода, прежде всего на ранних этапах эмбриогенеза, необходим нормальный уровень тиреоидных гормонов.
4. Принципы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы у беременных существенно отличаются от стандартных лечебно-диагностических подходов.
5. Как гипотиреоз, так и тиреотоксикоз могут обусловить снижение фертилыюсти у женщин и являются фактором риска нарушений развития плода.
6. Беременность может развиться на фоне как гипотиреоза, так и тиреотоксикоза.
7. Показания для прерывания беременности у женщин с нарушениями функции щитовидной железы существенно ограничены.
8. Показания для оперативного лечения патологии щитовидной железы во время беременности существенно ограничены.

Изменение метаболизма тиреоидных гормонов и йода на протяжении беременности, динамически меняющееся взаимодействие гипофизарно-тиреоидных систем матери и плода приводят к тому, что принципы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы у беременных существенно отличаются от традиционных.

Meльничeнкo

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции