Рак щитовидной железы, планирование беременности

Пациентки, которые в прошлом получали лечение по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы (ВДРЩЖ), могут планировать беременность. По современным представлениям, этапное лечение ВДРЩЖ подразумевает тиреоидэктомию с последующей терапией радиоактивным I-131. Кроме того, при операции выполняются различные объемы удаления шейной клетчатки и лимфоузлов. Спустя как минимум 1 год после получения I-131, при отсутствии отрицательной динамики по данным периодического определения уровня тиреоглобулина, женщина может планировать беременность.

Супрессивная терапия подразумевает прием пациентами, получавшими лечение по поводу ВДРЩЖ, L-T4 в дозе около 2,5 мкг на кг веса. Женщины, планирующие беременность, продолжают получать L-тироксин в той же дозе, поскольку она практически соответствует потребности в L-тироксине беременной женщины с гипотиреозом. Наблюдение осуществляется на принципах, описанных выше в отношении пациенток с гипотиреозом.

Во время беременности не рекомендуется проводить контрольное определение уровня тиреоглобулина, особенно у женщин с сохраненным тиреоидным остатком после нерадикальных органосохраняющих операций. Помимо того что сам по себе мониторинг уровня тиреглобулина после таких операций малоинформативен, в норме во время беременности закономерно происходит увеличение уровня тиреоглобулина, что будет определяться и у женщин с сохраненным тиреоидным остатком.

Женщинам, получавшим лечение по поводу недифференцированного и медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ), планирование беременности, по сегодняшним представлениям, противопоказано. Исключение составляют пациентки, которым была произведена профилактическая тиреоидэктомия по поводу различных вариантов ремейных форм МРЩЖ.

Meльничeнкo

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции