Тиреоидный гомеостаз

Тиреоидный гомеостаз - это сложная нейроэндокринная система, одна из тех физиологических систем, которые обеспечивают гомеостаз; включает деятельность щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса и предполагает несколько уровней регуляции. Как и другие основные гомеостатические системы организма, тиреоидный гомеостат организован по иерархическому принципу, что означает подчиненность каждого нижележащего отдела системы вышележащему: гипоталамус - гипофиз - щитовидная железа.

Взаимоотношения между отдельными звеньями этой системы осуществляются главным образом по механизму обратной связи, который выглядит следующим образом. В гипоталамусе вырабатывается тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ, или тиролиберин), который стимулирует тиреотрофы передней доли гипофиза, синтезирующие тирео-тропный гормон (ТТГ). Тиреотропин непосредственно стимулирует функцию щитовидной железы: активирует поглощение железой йода, поступающего в организм, синтез тиреоидных гормонов. В свою очередь концентрация тиреоидных гормонов в крови влияет на содержание тиреотропина. В регуляции тиреоидного гомеостата определенную роль играют структуры ЦНС и шишковидная железа.

Исследование уровня ТТГ и тиреоидных гормонов как в базальных условиях, так и в их реакции на введение ТРГ при заболеваниях щитовидной железы имеет большое диагностическое значение. При первичном гипотиреозе повышается чувствительность тиреотрофов к ТРГ, увеличивается концентрация ТТГ в крови. В условиях хронической недостаточности тиреоидных гормонов синтез ТРГ превышает его секрецию, что выражается в повышении базального уровня ТТГ и усиленном, но замедленном его ответе на ТРГ. При лечении таких больных тиреоидными гормонами нормальный базальный уровень ТТГ и нормальный его ответ на ТРГ указывают на адекватность проводимой терапии. Особое значение тест с тиролиберином имеет для диагностики преклинического гипотиреоза. Приведенные данные свидетельствуют о многокомпетентности тиреоидного гомеостата и сложности его регуляции на всех уровнях.

E. А. Вaлдинa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции