Лечение токсического зоба радиоактивным йодом

Терапия радиоактивным йодом является эффективным способом лечения токсического зоба, обеспечивая устранение тиреотоксикоза более чем у 90 % больных. Лечебное действие радиоактивного йода основано на разрушении клеток эпителия железы за счет гамма-излучения нуклида, поглощаемого тканью щитовидной железы. Небольшие дозы радиоактивного йода могут давать эффект за счет нарушения ферментных систем. Однако метод имеет весьма существенные недостатки. Лучевая нагрузка представляет опасность в отношении возможного канцерогенного эффекта. После введения нуклида процесс разрушения тиреоцитов становится практически неуправляемым, и результаты его плохо предсказуемы. Развитие послеоперационного гипотиреоза отмечается у большинства больных, леченных радиоактивным йодом, и протекает он в более тяжелой форме, чем после субтотальной резекции щитовидной железы.

Все это, наряду с опасностью воздействия на генетический аппарат, существенно ограничивает возможности метода. Поэтому лечение радиоактивным йодом применяется главным образом у пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, оперативное вмешательство у которых сопряжено со значительным риском, и при рецидиве токсического зоба после оперативного лечения. Противопоказано оно у лиц молодого (до 40 лет) возраста, беременных и кормящих, при нарушениях гемопоэза.

Выбор дозы радиоактивного йода для лечения осуществляется эмпирически. Введение препарата осуществляется или однократно, или дробно, с разделением дозы на несколько частей, вводимых с недельными интервалами. Лечебный эффект начинает проявляться обычно через 6-8 нед от начала введения.

Больной, направляемый на лечение радиоактивным йодом, должен находиться в состоянии медикаментозного эутиреоза, в противном случае реальна опасность возникновения тиреотоксического криза.

E. А. Вaлдинa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции