Лечение тиреотоксикоза при беременности

Гиперфункция щитовидной железы не является препятствием для возникновения беременности. В то же время тиреотоксикоз ведет к повышенной антенатальной смертности и представляет серьезную угрозу для здоровья, а иногда и жизни матери.

Лечение тиреотоксикоза у беременных часто является трудной задачей. При планировании беременности у больной токсическим зобом необходимо предварительно устранить тиреотоксикоз. Проводится терапия тиреостатиками с последующей субтотальной резекцией щитовидной железы. До наступления стойкой ремиссии, свидетельством которой является исчезновение ТСИГ в крови, рекомендуется пользоваться противозачаточными средствами. Если беременность наступила на фоне неустраненного тиреотоксикоза, то имеются показания для ее прерывания.

Сложная ситуация возникает при желании женщины сохранить беременность. Дело в том, что тиреостатики проникают через плаценту и могут привести к гипотиреозу и развитию зоба у плода. Поэтому легкий тиреотоксикоз при ранних сроках беременности лучше не лечить, а во II триместре следует оперировать больную. При выраженной форме тиреотоксикоза, когда диагноз не вызывает сомнений, можно начинать лечение тиреостатиками с небольших доз, а после достижения эутиреоза переходить на поддерживающие дозы. Во II триместре рекомендуется оперировать больных на фоне эутиреоза.

Роды на фоне неустраненного тиреотоксикоза создают реальную угрозу тиреотоксического криза. Необходимо отметить, что для предоперационной подготовки у беременных нельзя использовать раствор Люголя (йод проникает через плацентарный барьер) и бета-адреноблокаторы, которые усиливают сократительную способность миометрия.

E. А. Вaлдинa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции