Симптомы гипотиреоза

Клиническая картина гипотиреоза у взрослых зависит от степени гипофункции щитовидной железы и длительности заболевания. Выраженная картина заболевания с явлениями микседемы очень характерна и распознается при одном взгляде на больного (см. главу 2). Очень важно знать стертые субклинические формы заболевания, которые наблюдаются часто и нередко клинически своевременно не диагностируются. Такие субклинические формы гипотиреоза особенно характерны для пожилых пациенток, у которых снижение функции щитовидной железы обыкновенно развивается в результате перенесенного и нередко недиагностированного аутоиммунного тиреоидита.

При гипотиреозе функциональные нарушения той или иной степени развиваются практически во всех системах и органах. Гипофункция щитовидной железы очень рано сопровождается нарушениями функции ЦНС, прежде всего психики пациента. У больного развиваются апатия, адинамия, сонливость, замедленное мышление, речь, снижение памяти. Иногда на этом фоне возникает эмоциональная лабильность, чувство тревоги, галлюцинации вплоть до психозов. Очень характерны нарушения сердечной деятельности - брадикардия, глухие тоны, снижение минутного объема крови, усиление клинических проявлений коронарной недостаточности.

Одним из основных симптомов гипотиреоза является нарушение водного обмена, проявляющееся периферическими отеками.

Гипофункция щитовидной железы может быть причиной упорной анемии. Анемия наблюдается у 30-60 % больных гипотиреозом. Установлено, что тиреоидные гормоны стимулируют эритропоэз, возможно, за счет активации эритропоэтинов и повышения поглощения кислорода в тканях. Кроме того, при гипотиреозе снижается всасывание железа и витамина В12 в желудочно-кишечном тракте, в связи с чем нередко развивается тяжелая пернициозная анемия. Упорная анемия может быть единственным клиническим проявлением гипотиреоза.

Гипофункция щитовидной железы существенно влияет на репродуктивную систему. Даже умеренно выраженное снижение функции щитовидной железы вызывает нарушение менструального цикла вплоть до аменореи. Первичный гипотиреоз способствует возникновению одной из форм гиперпролактинемической недостаточности яичников. Длительно существующий выраженный гипотиреоз способствует гипертрофии лактотрофов гипофиза вплоть до развития пролактинсекретирующей аденомы гипофиза. Косвенными признаками вторичной пролактиномы являются гиперпролактинемия, лакторея, ановуляция.

E. А. Вaлдинa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции