Формы гиперпаратиреоза

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов в клинической картине заболевания выделяют три формы гиперпаратиреоза:

1. костную;
2. почечную;
3. висцеральную (абдоминальную или желудочно-кишечную).

Ж. Майер выделяет еще паратиреотоксическую форму заболевания, которая характеризуется тяжелым злокачественным течением и сопровождается выраженными признаками общей интоксикации, вплоть до паратиреотоксического криза.

Очень часто наблюдают смешанные формы, когда имеется комбинация поражений почек, скелета и желудочно-кишечного тракта, с преобладанием какого-то одного клинического проявления заболевания.

Частота отдельных клинических форм гиперпаратиреоза за последние 20 лет отчетливо изменилась.

Эпидемиологические исследования, проведенные в начале 80-х годов в США, выявили заметные сдвиги в соотношении отдельных клинических форм первичного гиперпаратиреоза. Из 111 больных первичным гиперпаратиреозом, которых наблюдали G. Mundy и соавт., ни у кого не было рентгенологических признаков поражения костей, и лишь у 7 пациентов были обнаружены признаки мочекаменной болезни. У 57 % больных этой группы диагноз был поставлен только на основании выраженной стойкой гиперкальциемии.

По данным клиники Мейо, всего 8 % больных первичным гиперпаратиреозом имеют рентгенологические признаки поражения костей. В настоящее время большинство пациентов, страдающих первичным гиперпаратиреозом, не имеют типичного поражения костей. До середины 60-х годов преобладали формы с поражением скелета и почек, а последние 20 лет отчетливо превалируют нервно-мышечные и психические симптомы заболевания.

За последние 20 лет резко возросла частота бессимптомных форм заболевания, что объясняется внедрением современных биохимических методов обследования.

Таким образом, соотношение различных клинических форм первичного гиперпаратиреоза определяется уровнем диагностики этого заболевания. Значительная доля костных форм с выраженными клиническими и рентгенологическими признаками поражения скелета, несомненно свидетельствует о серьезных недостатках в распознавании гиперфункции околощитовидных телец. Иными словами, клиническая форма первичного гиперпаратиреоза является отражением стадии заболевания.

E. А. Вaлдинa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции