Гиперпаратиреоидные висцеропатии

Гиперпаратиреоз часто сопровождается расстройствами функции желудочно-кишечного тракта. Жалобы больных на тошноту, рвоту, запоры, отсутствие аппетита, боли в эпигастрии очень характерны. По литературным данным, у 15-27 % больных первичным гиперпаратиреозом наблюдается язва желудка, которая может быть единственным клиническим проявлением заболевания. Такая "эндокринная" язва отличается тяжелым клиническим течением, резистентностью к консервативной терапии,склонностью к рецидивам,сопровождается повторными кровотечениями и перфорациями. Характерно развитие острых язв желудка.

Первичный гиперпаратиреоз может сопровождаться явлением хронического панкреатита с формированием камней в протоках поджелудочной железы. В связи с этим больные с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, не поддающиеся консервативной терапии и имеющие склонность к желудочному кровотечению, а также пациенты с хроническим панкреатитом с затяжным, прогрессирующим течением должны быть обследованы в отношении функции паратиреоидных желез.

Генез язвенной болезни при гиперпаратиреозе не ясен. Вероятно, определенную роль в развитии паратиреоидных язв играет гиперкальцемия, кальциноз и тромбоз внутриорганных сосудов и связанные с этим нарушения трофики слизистой желудка.

В таких случаях дисплазия околощитовидных желез (аденомы и гиперплазия) связана с определенными генетическими дефектами, свойственными этому синдрому. В остальных случаях причины изменений околощитовидных желез не ясны.

Существует мнение об аутоиммунной природе первичного гиперпаратиреоза, выделены моноклональные антитела к паратиреоидной ткани, способные стимулировать секрецию паратгормона.

E. А. Вaлдинa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции