Гиперинсулизм

Причины

Заболевание обусловлено избыточной продукцией инсулина вета-клетками панкреатических островков поджелудочной железы, чаще всего вследствие опухоли вета-клеток (инсуломы) или, реже, диффузной гиперплазии вета-клеток.

Клиническая картина. Инсулома наблюдается у лиц обоего пола в основном в возрасте от 35 до 55 лет. Наиболее характерные симптомы заболевания - приступы гипогликемии. Гипогликемии возникают после длительного голодания обычно рано утром, натощак. Этим опухоль вета-клеток отличается от функционального гиперинсулинизма, при котором гипогликемии возникают после приема углеводов.

Диагностика

В диагностике инсуломы большое значение имеет проба с голоданием в течение 72 ч. При инсуломе обычно к концу первых суток развивается приступ гипогликемии. Уровень сахара в крови снижается ниже 0,3 г/л. Из гипогликемии больного выводят, давая пить сладкий чай или внутривенно вливая 40% раствор глюкозы.

Диагностическое значение имеет проба с лейцином, внутривенным введением бутамида или растинона. У здоровых людей после введения 1 г растинона или бутамида уровень сахара в крови снижается через 30 мин на 40% и возвращается к исходному уровню через 2 ч. При инсуломе снижение сахара в крови происходит раньше и в большей степени, возвращение к исходному уровню происходит значительно позже.

Лечение

Лечение инсуломы только оперативное. После успешного оперативного лечения приступы гипогликемии прекращаются.

Peд. Ф. Koмapoвa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции