Симптомы сахарного жиабета

Клиническая картина сахарного диабета резко отличается у больных молодого и пожилого возраста. Поэтому принято различать юношескую (ювенильную) форму сахарного диабета и диабет взрослых.

Диабетическая кома - наиболее грозное осложнение сахарного диабета. В крови резко повышается содержание сахара и кетоновых тел, происходит обезвоживание организма, с мочой выводятся ионы натрия, калия, хлора, фосфора. В крови происходит сдвиг в кислую сторону. Кетоновые тела при избыточном содержании оказывают токсическое влияние прежде всего на клетки центральной нервной системы. Если вовремя не приняты меры, развивается диабетическая кома. Различают прекоматозное и коматозное состояние. В прекоматозном состоянии больные теряют аппетит, у них появляются слабость, головная бель, жажда, обильное мочевыделение, тошнота и рвота, запах ацетона изо рта. Отмечают сухость кожных покровов, сухой язык. Могут быть зуд кожи, тахикардия, снижение артериального давления. В крови обнаруживают высокий уровень сахара и кетоновых тел. В моче - большое количество сахара и ацетон. У некоторых больных возникают боли в животе. При отсутствии лечения прекоматозное состояние переходит в кому. Больной впадает как будто в глубокий сон, затем полностью теряет сознание. Изо рта появляется резкий запах ацетона. Температура тела обычно нормальная. В результате обезвоживания организма снижен тонус глазных яблок. Дыхание шумное, редкое, глубокое (дыхание Куссмауля). Реакция зрачков на свет вялая, сухожильные рефлексы снижены. При коме поражаются также почки и сердечно-сосудистая система. Уменьшается количество мочи вплоть до полной задержки. В моче появляются белок, эритроциты, в крови увеличивается содержание остаточного азота. Лейкоцитоз достигает 10-15  1000 в 1 мкл со сдвигом влево. Концентрация в крови сахара может достигнуть 5-10 г/л. Чаще диабетическая кома развивается при инфекционных заболеваниях, оперативных вмешательствах, травмах, нервном напряжении, нарушении диеты, плохо леченном диабете. Диабетическую кому необходимо отличать от гипогликемической комы.

При сахарном диабете может развиться гиперосмолярная кома, при которой резко повышается уровень сахара в крови, в среднем до 10-12 г/л, а количество кетоновых тел в крови и моче остается нормальным. Развивается гиперосмолярная кома обычно у пожилых людей с легким или средней тяжести диабетом в случае присоединения инфекционных заболеваний, при травмах, оперативных вмешательствах, нарушении диеты. Самые характерные признаки гиперосмолярной комы - резкое обезвоживание организма и изменения центральной нервной системы. В отличие от диабетической комы дыхание частое, поверхностное. В крови определяется большое количество белка, натрия, хлора, мочевины, лейкоцитоз. Смертность от гиперосмолярной комы до сих пор еще велика.

При сахарном диабете может возникнуть лактоацидоз и лактоацидотическая кома. При этом наблюдается увеличение соотношения лактат/пируват: высокая гипергликемия и кетонемия отсутствуют. Течение комы тяжелое, летальность высокая.

Peд. Ф. Koмapoвa

Вся информация в разделе: Эндокринология, заболевания желез внутренней секреции